增量血液透析是一种个体化的透析起始策略。与常规每周三次血液透析相比，增量血液透析可能有助于保留残余肾功能、优化代谢控制并改善长期结局。在第63届欧洲肾脏协会（ERA）大会上，一篇研究在保留残余肾功能的患者中，比较了增量血液透析与常规血液透析的临床、生化指标及生存结局，现医路肾康整理如下。 

本研究为回顾性观察研究，纳入32例开始透析时仍保留残余尿量的维持性血液透析患者，分为增量血液透析组（16例，每周≤2次透析）和常规血液透析组（16例，每周3次透析）。增量组平均随访时间为3.7±1.2年。两组基线残余尿量具有可比性。观察结局包括残余尿量变化、透析间期体重增长、血钾、血磷、白蛋白、血红蛋白、促红细胞生成素用量、C反应蛋白以及5年生存率。

基线残余尿量在两组间相似（增量组1.2±0.5 L/天 vs 常规组1.1±0.4 L/天，p=0.72）。随访期间，增量血液透析患者的残余尿量保持显著更高（0.9±0.4 vs 0.4±0.3 L/天，p=0.03），透析间期体重增长也更少（2.1±0.5 vs 3.2±0.6 kg，p=0.02）。

代谢控制方面，增量血液透析组血钾水平更低（4.6±0.3 vs 5.1±0.5 mmol/L，p=0.04），血磷水平也更低且未增加高磷血症风险（1.4±0.4 vs 1.9±0.6 mmol/L，p=0.04）。

营养和炎症指标也更倾向于增量血液透析组，表现为更高的血清白蛋白（41±3 vs 37±2 g/L，p=0.05）和更低的C反应蛋白水平（5±3 vs 10±5 mg/L，p=0.08）。两组血红蛋白水平相当，但增量血液透析组的促红细胞生成素用量更低。增量血液透析组的5年生存率高于常规组（83% vs 67%）

对于保留残余肾功能的患者，增量血液透析可持续保护尿量、改善液体与代谢控制、实现更高效的贫血管理，并带来更优的长期生存。这些发现支持增量血液透析作为特定透析人群一项具有临床意义且以患者为中心的治疗策略。