静脉溶栓是急性缺血性卒中关键再灌注手段之一，常用药物包括阿替普酶（rtPA）、替奈普酶等，但用药期间可能出现过敏反应、血管源性水肿等不良事件，表现为起病急、进展快，重症可诱发喉头水肿与过敏性休克，叠加溶栓后凝血功能异常，大幅提升急救难度。结合国内卒中诊疗指南与临床用药经验，本文系统梳理rtPA溶栓过敏反应标准化处置SOP，从溶栓前高危因素筛查、全时段病情监测入手，划分四级过敏分层救治方案，细化血管紧张素转换酶抑制剂相关特殊水肿处理、用药重启指征及急救物资配置，为临床一线医护提供规范、可落地的急救参考。