《中华医学杂志》2026年第18期发表了由中国医师协会神经内科医师分会头痛与感觉障碍学组、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会、中华医学会疼痛学分会、中国医师协会疼痛科医师分会联合制定的《带状疱疹后神经痛中西医结合诊疗专家共识（2026版）》（以下简称“《共识》”），系统构建了带状疱疹后神经痛（PHN）的中西医结合诊疗框架，旨在为临床提供兼具科学性与实用性的规范化指导。

《共识》提出“西医精准评估与中医整体辨证相结合”的诊疗模式。诊断流程分三步：第一步明确“病”，西医根据带状疱疹病史、皮疹愈合后持续疼痛及神经支配区分布特征，结合检查检验排除其他病因；中医结合皮损特征、全身症状及舌脉表现，遵循“四诊合参”原则，诊断“蛇串疮”。第二步辨证，西医根据疼痛量表、生活质量评估、药物治疗反应界定轻症及难治性；中医根据疼痛性质、伴随症状、舌脉，判断瘀、虚、火、湿等病机，确定证型。第三步形成西医+中医联合诊断，如“PHN+气滞血瘀型”，为后续中西医联合治疗及方案调整提供依据。

《共识》倡导中西医结合治疗应秉承尽早启动的原则，以达到协同治疗、增效减毒的目的。西医治疗方面，口服西药是首选，常用药物包括钙离子通道调节剂、抗抑郁药和镇痛药等。外用镇痛贴剂可作为药物治疗的补充以增强镇痛效果，但在皮损未愈合期不推荐使用。《共识》还详细介绍了脉冲射频、神经电刺激、神经阻滞、肉毒素注射、鞘内注射等治疗方法的适应证与注意事项。中医治疗方面，PHN的辨证分型主要包括气滞血瘀、气虚血瘀等证型。针对不同证候特点，中医采用相应的方剂治疗，并根据临床症状进行灵活加减。血府逐瘀汤加减适用于气滞血瘀证，芍药甘草汤加减适用于气虚血瘀证。针刺疗法推荐用于全程管理，采用“辨证选穴为基础，循经取穴与局部阿是穴相结合”的选穴策略。刺络拔罐、艾灸疗法、穴位敷贴疗法建议与常规治疗联用，提高镇痛效果。

《共识》建议50岁以上人群（尤其是60岁以上高风险者）优先接种疫苗，免疫功能低下者需咨询医师评估接种时机。早期使用前体药物泛昔洛韦或伐昔洛韦能显著缓解疼痛、促进皮损愈合。建议在疱疹期抗病毒联合中药缩短病程，预防PHN。