首都医科大学附属北京儿童医院多学科团队协作救治8岁非霍奇金淋巴瘤患儿
2025年11月,8岁男孩宣宣(化名)因剧烈腹痛、腹胀被紧急送往首都医科大学附属北京儿童医院救治。经检查,他被确诊为非霍奇金淋巴瘤(伯基特型),这是儿童最凶险的肿瘤之一。患儿肿瘤进展极快且已经发生致命的肿瘤溶解综合征,需要尽快启动抢救性化疗。
入院后,医院迅速启动预化疗控制肿瘤进展。然而化疗仅3小时,凶险的并发症远超医护团队的预判,患儿心率骤降至47次/分,呼吸仅5次/分,血氧饱和度暴跌至17%,血钾高达14.2 mmol/L(接近正常值3倍),同时伴有高钾血症、肿瘤溶解综合征、Ⅱ型呼吸衰竭等多项致命病症。危急关头,急诊重症监护室团队立即展开抢救。两名医生轮流进行胸外按压,近两个小时不间断抢救,实施2次电除颤、紧急气管插管、启动连续肾脏替代治疗,并辅以多种药物降钾、护心、开放气道。最终,宣宣恢复自主心跳,闯过第一道鬼门关。
一周后,宣宣转入肿瘤内科病房。他对化疗高度敏感,减积治疗第7天病灶即缩小68%。但化疗后骨髓抑制、多重耐药菌败血症、感染性肺炎、消化道出血、口腔黏膜炎、皮肤感染等并发症接踵而至。面对严峻挑战,淋巴瘤专业组依托北京儿童医院多学科协作,发起多场会诊:感染内科逐一击破屎肠球菌、鲍曼不动杆菌等耐药菌;烧伤整形科为除颤皮损定制护理;输血科全程保障血液供应。医护团队精细化科学调整化疗方案,减少大剂量甲氨蝶呤等刺激性药物使用,最大限度降低不良反应。
经过半年规范化、个体化高强度治疗,复查PET-CT显示:肿瘤已完全没有活性,实现临床与代谢学双重完全缓解。如今,宣宣已顺利出院、结束化疗,重回正常生活。
专家提醒,儿童侵袭性成熟B细胞淋巴瘤起病急、进展快,初始治疗易诱发致命肿瘤溶解综合征。但随着靶向联合规范化高强度化疗方案成熟,这类疾病5年无事件生存率已超90%,早期快速诊断、并发症管理和多学科协作是治疗核心。

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