不少慢性肾病患者和透析肾友，平时常被腰酸乏力、浑身发沉的症状困扰，加上长期活动量偏少，肩颈腰背很容易僵硬酸痛，很多人便想着靠按摩、推拿放松筋骨。还有不少人信奉 “腰部按摩能养肾” 的说法，专门找人按揉腰背部，觉得只要不用药、不吃进肚子里，揉揉按按总归没坏处。但实际上，按摩并非人人适配，肾病患者的身体状态有其特殊性，遇上几种特定情况盲目按摩，不仅起不到放松作用，反而可能加重身体损伤，甚至引发危险并发症，最好先缓一缓。

第一种情况，是身体存在明显水肿时，绝对不要盲目按摩。肾病患者由于肾功能下降、水钠代谢能力减弱，再加上低蛋白血症的影响，很容易出现眼睑、下肢、腰背部的水肿，严重时甚至会出现全身凹陷性水肿。处于水肿状态的皮肤，本身张力高、皮下组织脆弱，局部血液循环差，皮肤的屏障能力也大幅下降。此时如果大力按揉水肿部位，很容易造成皮下软组织损伤，甚至磨破、磕破皮肤。肾病患者本身免疫力偏弱，皮肤破损后很难愈合，还容易诱发局部感染，而感染又是诱发肾病急性加重、蛋白尿反弹、肌酐升高的常见诱因，得不偿失。更需要警惕的是，长期下肢水肿的肾友，尤其是透析龄较长、活动量少的患者，很可能合并下肢静脉血栓的风险。此时不当的挤压、按揉腿部，可能导致血管内的栓子脱落，随血液循环进入肺部，引发肺栓塞等严重急症，直接危及安全。很多人误以为按摩能 “消肿”，实则完全相反，想要消除水肿，核心还是要靠控制饮水、规范利尿或透析脱水，靠按摩不仅没用，反而风险重重。

第二种情况，合并肾性骨病、严重骨质疏松的患者，按摩一定要格外谨慎，力度偏大的推拿、正骨更是要尽量避免。长期肾功能异常会持续打乱体内的钙磷代谢平衡，继发甲状旁腺功能亢进，病程较长的肾病患者，尤其是维持性透析的肾友，大多存在不同程度的骨量流失、骨脆性增加，也就是肾性骨病。这种骨骼状态和普通的缺钙不同，骨骼的承重能力、抗损伤能力都会明显下降。很多人腰酸背痛就以为是普通肌肉劳损，随便去做腰部推拿、正骨，甚至选择踩背、重手法按压，针对腰椎、肋骨部位的大力按压，很容易引发病理性骨折。一旦发生骨折，不仅愈合速度远慢于健康人，还会导致活动受限、卧床感染等一系列问题，反过来进一步加重肾病的进展，给治疗和生活都带来极大麻烦。

第三种情况，血压波动较大、心血管状态不稳定时，建议暂缓按摩。按摩会使局部血管扩张，加快身体的血液循环速度，对于健康人来说是放松，但对于血压尚未控制平稳的肾友来说，可能诱发血压进一步波动，出现头晕、头痛、眼前发黑等不适，严重时甚至增加脑血管意外的风险。而慢性肾病患者大多合并不同程度的心血管并发症，比如血管钙化、冠心病、慢性心衰等，本身心脏负荷就偏高。此时做全身按摩，尤其是时长较久、力度偏大的按摩，会进一步增加心脏的耗氧量与负担，容易诱发心慌、胸闷、憋气，甚至导致急性心衰发作，十分危险。如果近期刚出现过血压骤升、胸闷胸痛，或是刚结束透析身体状态偏弱，都不建议立刻安排按摩。

当然，也不是所有肾友都完全不能按摩。对于病情长期稳定、没有明显水肿、血压控制平稳、也没有严重骨病与心血管并发症的肾友，可以选择轻柔的肩颈、四肢肌肉放松按摩，力度以舒适无压痛为宜，重点放松僵硬的肩颈、小腿肌肉即可。需要特别注意的是，一定要避开腰腹部的肾区位置，绝对不要捶打、重压腰部，肾脏是质地偏脆的实质性器官，外力冲击可能造成肾包膜损伤，反而得不偿失。

最后也要提醒各位肾友，按摩的作用仅局限于放松肌肉、缓解疲劳，既不能 “养肾”，更无法治疗肾病，不要指望靠按摩降肌酐、消尿蛋白。如果长期存在腰酸、乏力、身体发沉的症状，优先咨询主治医生，排查是不是病情变化、指标波动导致的，再针对性处理，远比盲目按摩更稳妥。把风险把控在前面，才能在安全的前提下放松身心，更好地养护肾脏。