慢性肾脏病（CKD）已成为全球公共卫生领域的重大挑战。世界卫生组织正式将肾脏疾病列为与癌症、心血管疾病、糖尿病和呼吸系统疾病并列的全球优先关注非传染性疾病。在我国，CKD防控形势同样严峻，疾病负担沉重，人群知晓率、诊断率与规范治疗率偏低，全病程防控工作依然面临巨大压力。

近年来，随着医学技术进步与研究持续深入，国内外肾脏病领域在靶向生物制剂研发、发病机制探索、中西医结合诊疗及慢病管理体系建设等方面均取得诸多新突破。为推动这些新理论、新技术向临床实践转化应用，进一步提升CKD综合诊疗水平，在第十六届东方肾脏病学会议举办期间，《医路肾康》特邀上海市第六人民医院汪年松教授就本届大会学术热点与肾脏病中西医诊疗发展方向进行深度分享，旨在传递前沿学术理念，促进行业交流，推动学科高质量发展。

汪年松教授：本届东方肾脏病学术会议聚焦肾脏病诊疗前沿方向，汇聚国内外众多领域专家开展学术分享，集中体现了全球CKD治疗新进展。近年来生物医学快速发展，学界对肾脏病发病机制与作用靶点的认知持续深化，推动肾脏病治疗迈入生物制剂时代。我国自主研发的Ⅰ类创新生物药泰它西普，以及斯贝利单抗、补体抑制剂等多款创新生物制剂相继涌现，打破了传统治疗靶点模糊、不良反应突出、疗效欠佳的局限，为临床诊疗提供了更多有力手段。

除生物靶向药物外，CKD治疗理念也实现了重要突破。既往用于糖尿病降糖治疗的SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂，目前已成为CKD的常用药物，其获益人群已拓展至不合并糖尿病的CKD患者。

整体而言，对疾病机制研究的深化持续推动创新药物的临床转化，为广大CKD患者带来了新的治疗方向与临床获益。本届年会呈现的大量靶点机制创新、基础与临床转化研究成果，未来将为中国CKD患者提供更丰富、优质的治疗选择。

汪年松教授：中西医结合是东方肾脏病学术年会的经典特色学术主题。本届年会邀请到中国科学院仝小林院士、中日友好医院李平教授、天津中医药大学第一附属医院杨洪涛教授、首都医科大学附属北京中医医院刘宝利教授，以及上海中医药大学附属龙华医院邓跃毅教授、上海中医药大学附属曙光医院高建东教授、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王怡教授等中西医结合领域知名专家，围绕中西医结合肾病诊疗的理念与实践开展学术分享。

中西医结合的核心内涵是实现中西医疗法的协同互补，其更高发展目标是推动二者的深度融合。中西医结合是我国慢性疾病诊疗的特色优势，在CKD治疗中发挥着重要作用。例如，对于激素、免疫抑制剂应答不佳的膜性肾病患者，采用中西医结合方案可能获得良好临床疗效。在糖尿病肾病诊疗方向，仝小林院士提出的“态靶辨治”理论，为构建系统的中西医结合诊疗体系提供了全新思路；李平教授团队研发的“糖肾方”治疗糖尿病肾病系列临床研究成果曾获国家科技进步二等奖。

在中西医结合的临床推广与落地方面，当前国内正持续推进中西医结合科室建设、基础与临床研究等工作。临床实践中可通过中医内服与外治联合、中西医方案协同的模式应用于适宜患者；不同层级医疗机构可分级推进，三级医院、二级医院及基层医疗机构可先推广应用协定处方，逐步拓展院内制剂研发，最终推动创新药物的临床转化。临床实践证实，针对膜性肾病、IgA肾病等CKD，即便患者未行肾穿刺明确病理诊断，中西医结合联合西医常规治疗，仍可有效减少患者蛋白尿水平、延缓血清肌酐升高，进而延缓肾功能进展。

汪年松教授：CKD病程迁延，多数患者从确诊至进展为终末期肾衰竭可达数十年，仅少数患者疾病进展速度较快。当前我国CKD防控普遍存在知晓率低、诊断率低、治疗率低的痛点，居民疾病认知不足。2025年，CKD被世界卫生组织纳入重点防控的非传染性慢性病范畴，未来有望成为我国第五大纳入国家级规范化管理的慢性疾病。

在国家层面政策落地前，上海市医学会联合各级医疗机构已率先开展CKD慢病防控探索，核心路径为构建“全-专”结合的防控体系：面向社区全科医生开展肾脏病专科能力系统化培训，培养兼具全科慢病管理能力与肾脏病专业素养的基层医疗人才。上海单个社区覆盖人口约10万，约有1万名CKD患者，人群以合并糖尿病、高血压的老年患者为主，日常健康管理均依托社区卫生服务机构开展。因此搭建三级医院-二级医院-社区卫生服务机构的分级联动机制、强化基层全专结合人才队伍建设，是提升CKD慢病管理质量的核心抓手。

CKD长病程、需长期管理的疾病特点，与中医药整体调治、长期干预的优势高度契合；且中成药患者接受度高，在全国临床应用广泛，是我国慢病防控的特色优势。目前多款肾病相关中成药已积累了充分的循证医学证据。

汪年松教授：参乌益肾片是临床治疗CKD的有效中成药，尤其适用于CKD 3期及以后的患者，具有重要的临床价值。从该药物的上市临床研究及后续临床实践观察结果来看，其可有效降低患者蛋白尿水平、改善水肿症状、延缓血清肌酐升高，并有助于延缓eGFR下降，保护肾功能；用药后患者整体状态显著改善，精力明显恢复，中医证候均有好转，同时可缓解患者便秘等伴随不适症状，综合获益明确。

在未来发展方面，国产中成药若要走向全球、拓展国际市场，仍需补充更多全国多中心、大样本的规范临床研究，积累高质量循证医学证据。期待以参乌益肾片为代表的国产中成药进一步深化临床研究，产出硬核循证依据，推动中医药临床研究成果纳入国际指南。这一目标需要肾科同道与医药企业协同发力，最终将我国中西医结合的诊疗特色与实践经验向全球推广。

汪年松教授：精准诊断是肾脏病诊疗的核心基石，肾穿刺病理活检联合生化指标等实验室检测，为激素、免疫抑制剂、靶向生物制剂等药物的精准应用提供依据，也是疾病精细化管理的重要支撑。CKD患者多伴随共病状态，同一患者常同时合并糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等多种代谢异常，共病现象在临床中愈发普遍。因此肾脏病诊疗需将患者作为整体统筹考量，这一理念与中医整体观高度契合。

未来医学的重要发展方向，是推动精准分型诊疗与整体疾病管理的有机结合，实现诊疗模式向体系化方向转型。中西医结合的诊疗价值覆盖CKD全病程：糖尿病肾病、膜性肾病均为中西医结合治疗的优势病种；CKD 3~5期非透析患者可从中获得明确的疾病延缓获益；即便进入血液透析、腹膜透析阶段，中西医结合仍可有效改善患者临床症状、延缓残肾功能丢失、保留患者尿量。整体而言，中西医结合是贯穿CKD全流程、全生命周期的重要管理手段，未来具备广阔的发展空间。