心血管事件是非心脏手术后最常见的并发症之一，也是术后死亡的重要原因。现有术前心血管风险评估方法仍存在预测能力不足的问题。CT衍生的身体成分指标能够客观反映患者骨骼肌和脂肪组织状态，可能作为心血管代谢健康的重要客观标志；然而，其对术后心血管事件的预测价值尚不明确。

本研究纳入PREVENGE-CB前瞻性多中心队列及南方医院扩展队列中1594例术前具有第三腰椎平面CT图像、并接受大型非心脏手术的患者。研究团队分析术前第三腰椎平面CT图像，定量评估骨骼肌和脂肪组织的面积及放射密度。

图1 第三腰椎平面CT身体成分评估示意图

结果显示，CT衍生的身体成分指标与术后心血管事件显著相关。骨骼肌面积、骨骼肌放射密度和皮下脂肪放射密度的组合，能够在修订心脏风险指数、Gupta MICA风险计算器等传统临床模型基础上进一步提升预测能力。该结果提示，术前常规CT不仅可用于疾病诊断和手术规划，还可通过深度学习进一步挖掘身体成分信息，能够提供传统临床变量和BMI难以反映的肌肉质量、脂肪储备，实现围术期风险的“机会性筛查”。

图2 决策曲线分析：比较纳入与未纳入所选身体成分指标的模型在预测心血管事件方面的临床净获益

南方医院麻醉科是国内首批建设围术期数据库的麻醉学科，经过持续建设与迭代，已发展成为国内领先的围术期临床研究平台，是中国围术期结局研究电子数据库联盟（EPOCH）牵头单位。依托这一平台，刘克玄教授团队在围术期心、脑、肾等重要器官损伤的风险预警与防治领域持续产出高质量研究成果，累计在JACC、Anesthesiology（4篇）、Br J Anaesth（2篇）、J Clin Anesth、Anesth Analg、Eur J Anaesthesiol等国际权威期刊发表论文40余篇，多项成果被写入临床指南及专家共识。未来，团队将继续聚焦重大临床需求，深化数据驱动的围术期风险评估与精准干预研究，助力围术期医学发展。

南方医科大学南方医院刘克玄教授、赵秉诚副研究员为共同通讯作者；南方医科大学南方医院赵秉诚副研究员、南方医科大学麻醉手术中心硕士研究生张静为本研究共同第一作者。

论文链接：https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000006213