消化道畸形并不少见，涵盖包括婴幼儿在内的所有人群。本病病因繁多，临床表现各异。特别是特殊类型的难治性消化道畸形，相当一部分会产生严重并发症，显著影响患者的生活质量或危及生命。如婴幼儿无法正常生活、生长及发育，成人的器官功能障碍与缺失，最终导致患者不治而亡。近年来，随着消化内镜超级微创理念的普及，医工结合磁吻合技术进步，消化道畸形的临床研究与疗效取得显著成效，序贯综合治疗越来越受到大家的关注与认可。

消化道畸形包括先天性的消化道管腔狭窄、闭锁、憩室及瘘，或后天因化学腐蚀、术后吻合口瘢痕增生、管腔外组织病变压迫等所致上述改变，以及外伤后消化道离断，涉及食管、胃肠道、胆道、胰管等。一般情况下，上述病变可以采用常规的消化内镜下扩张、支架植入及矢状切开，或者外科手术切除重新吻合、修补即可治愈。但对于特殊类型的病变，如瘢痕体质顽固性消化道狭窄，内镜下反复扩张无效；或狭窄段迂曲纤细，导丝难以通过，难以扩张；或消化道先天畸形、闭锁、轴向错位，不适合内镜下扩张，而矢状切开又存在困难；或难以耐受外科手术修复成型，或手术治疗失败的管腔狭窄、闭锁、消化道离断等病变，则需要应用内镜或外科手术辅助下的磁吻合技术才能解决。

磁吻合技术是利用磁体天然的“非接触性”磁场力，在适合的距离内两个磁体可以精准对吻相互吸引，磁体之间被压榨组织发生局部缺血-无菌性坏死-自然脱落的病理演变过程。同时，基于机体病理生理的修复机制，压榨通道旁的组织会发生炎性黏连-组织修复-瘢痕愈合的病理变化过程，最终达到管腔吻合再通的目的。这个治疗过程相当于对狭窄、闭锁等畸形段的消化道组织及顽固增生瘢痕组织进行了环型切除，对管腔进行了机械性扩张、固型，从而达到畸形段消化道扩大、再通的效果。

近年来，我们西安交通大学第一附属医院在吕毅教授的领衔指导下，针对消化道畸形，特别是特殊类型畸形病例的治疗，借助“精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心”及其磁外科团队的优势，通过消化内科、普通外科、小儿外科、麻醉科、医学影像科、营养科、研究中心等临床与基础学科的密切协作，开展了一系列研究探索，形成了医工结合多学科讨论解决难治性消化道畸形的创新模式。先后开展了先天性、化学腐蚀性、顽固性术后吻合口瘢痕增生、坏死性肠炎、胰腺炎腹腔粘连、纵膈纤维素性增生压迫等原因所致的消化道狭窄、闭锁，以及外伤所致的食管离断的磁压榨吻合再通术的治疗，积累了丰富的经验。“胃肠道闭锁双镜联合磁压榨再通术”“胆总管闭锁经窦道磁压榨吻合再通术”“胰胆分流术后经窦道胰管空肠磁压榨吻合术”解除了许多慕名而来患者的痛苦。

综上所述，对于消化道畸形的治疗，需要我们在临床中辨证施治。应用影像学新技术全面了解消化道畸形部位腔内外的空间结构是选择合适治疗方案的前提。特殊病例需要联合消化内镜、外科及磁压榨吻合技术，序贯综合治疗。磁压榨吻合再通是难治性消化道畸形，特别是顽固性瘢痕增生狭窄、闭锁的有效方法。对于婴幼儿患者，首先需要营养支持、及时处理并发症，为治疗创造基础条件。磁压榨时需要注意腹式呼吸对磁环稳定性影响。与婴幼儿患者相比，中老年患者可塑性下降，瘢痕生长更顽固，疗程更长。

专家简介

西安交通大学第一附属医院  和水祥教授

教授、主任医师、博士生导师，西安交通大学第一附属医院消化内科学科带头人、榆林医院副院长

主要致力于消化道早癌等疾病的内镜下超级微创治疗、难治性消化道畸形的医工结合磁压榨再通创新技术的研究与临床实践。

学术任职：中华医学会消化内镜学分会常务委员兼胃病协作组副组长

中国医师协会消化医师分会、内镜医师分会常务委员

海峡两岸医药交流学会消化、消化内镜专业委员会常务委员

中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常务委员

陕西省医学会消化内镜分会主任委员

陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会主任委员

陕西省研究型医院学会消化专委会主任委员

陕西省医学传播学会消化内科专委会主任委员

陕西省消化系统疾病（肿瘤）临床医学研究中心主任