《中华医学杂志》2026年第19期发表了由中国医疗保健国际交流促进会临床微生物学分会和中华医学会呼吸病学分会联合制定的《碳青霉烯类耐药肠杆菌目感染的实验室诊断和防治专家共识（2026版）》（以下简称“《共识》”），旨在指导临床实践，规范疾病诊治。

在实验室检测方面，《共识》推荐碳青霉烯类药敏试验报告最低抑菌浓度，凡非敏感菌株，均进行碳青霉烯酶检测（表型/基因型）。在碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE）高流行地区，推荐药敏试验和酶型检测同步进行。为实施精准靶向治疗，推荐对CRE进行碳青霉烯酶基因检测，具备条件的实验室优先采用免疫层析技术进行酶型快速检测。在CRE检出率>10%的医疗机构，推荐常规检测并报告抗CRE药物的敏感性。

在临床诊断方面，《共识》推荐建立“定植-高度疑似-确诊”的CRE感染分层诊断体系。结合微生物学证据与临床症状、体征、影像学证据等进行综合判定：（1）对于CRE感染低风险个体，仅有微生物学证据但缺乏感染相关临床表现者，判定为CRE定植；（2）对于CRE感染高风险个体，有源自非无菌部位的微生物学证据并伴有感染相关临床表现者，诊断为高度疑似CRE感染；（3）对于无菌部位标本检出病原体且存在临床感染证据者，确诊CRE感染。

在治疗方面，《共识》强调抗感染策略需综合考虑患者的感染部位、耐药机制和药敏试验结果进行优化选择。对产碳青霉烯酶CRE，可根据酶型选择药物：对产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的CRE，可选用头孢他啶-阿维巴坦（CZA）、亚胺培南-西司他丁-瑞来巴坦（简称“亚胺西瑞”）和美罗培南-法硼巴坦，头孢德罗可作为备选用药；对产苯唑西林酶48亚型（OXA-48）酶的CRE，可选用CZA，头孢德罗可作为备选用药；对产金属酶的CRE，首选氨曲南-阿维巴坦，也可选择氨曲南联合CZA，或氨曲南联合亚胺西瑞（需除外同时产OXA-48），或头孢德罗。对非产碳青霉烯酶CRE，如果对美罗培南或亚胺培南敏感，仅对厄他培南耐药，则推荐美罗培南治疗并延长输注时间，不推荐使用新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂。对非产碳青霉烯酶CRE，如果对所有碳青霉烯类均不敏感，则推荐首选CZA、亚胺西瑞、美罗培南-法硼巴坦。