长期以来，急性缺血性卒中（AIS）脑细胞保护研究历经艰难探索。过去，大量在动物实验中显示有效的治疗策略，在临床转化中屡屡受挫，未能稳定证实临床获益。随着血管再通时代的到来，脑细胞保护理念也逐渐从传统“神经保护”拓展为面向神经元、胶质细胞、微血管、炎症反应和再灌注损伤等多环节的综合保护。

国际STAIR系列共识持续推动该领域发展，最新研究更加重视“脑细胞保护与再灌注治疗的整合”。在超急性期，延缓梗死核心扩大、挽救缺血半暗带，为再通治疗争取时间窗口，是脑细胞保护的首要目标；在急性期，应重点减轻再灌注损伤、改善微循环无复流、保护微血管并减轻水肿；在亚急性期，则需关注迟发性神经元死亡及继发性神经退变。

中国研究在这一领域展现出重要突破。2024年，中国卒中学会发布缺血性卒中脑细胞保护科学声明，明确提出以“脑细胞保护”替代传统“神经保护”概念，强调从单一靶点走向多靶点、从非再通人群走向再通与非再通并重、从药物干预走向药物与非药物干预结合。

在药物研究方面，依达拉奉右莰醇、丁苯酞、米诺环素、GLP-1受体激动剂、GM-1等中国研究陆续取得积极进展。其中，依达拉奉右莰醇是中国AIS脑细胞保护探索的重要代表。其兼具抗氧化、抗炎等多靶点作用，TASTE系列研究提示其在非再通及再通患者中均具有改善功能结局的潜力，为“再通+脑细胞保护”综合治疗模式提供了中国证据。BAST研究显示丁苯酞在再通治疗背景下具有改善功能结局的潜力；EMPHASIS研究为AIS的神经抗炎治疗提供了新的临床依据；LAMP研究提示，GLP-1类药物在轻型卒中或高危短暂性脑缺血发作（TIA）合并糖尿患者群中可能降低复发风险并改善预后；GALLOP及GALLOP-2研究则提示对于大血管闭塞取栓患者，GLP-1类药物可能具有额外脑细胞保护作用。

在非药物脑细胞保护方面，中国团队同样贡献突出。RICAMIS研究显示，远隔缺血适应可改善中度AIS患者90 d神经功能结局；SERIC-EVT研究进一步探索其在取栓人群中的应用；常压高浓度氧联合取栓治疗研究也取得积极结果，为急性大血管闭塞性卒中的围再通保护提供了新思路。

当前，缺血性卒中的脑细胞保护仍面临多个关键问题：如何发现更上游、更核心的新靶点？如何实现药物与非药物的多靶点组合？如何明确不同时间窗、不同病理阶段、不同患者亚型的精准保护策略？同时，中国脑细胞保护临床研究已走在国际前列，未来更需推动高质量研究成果走向世界，建设具有国际影响力的中国CARE体系。