王展

近日，浙江宁波一位中年男子正和朋友聊着天，突然，毫无征兆地倒地，意识丧失。送进ICU时，他的心脏射血分数只剩正常人的三分之一，全身发绀，呼吸困难，命悬一线。幸亏医生抢救及时，才捡回一命。

每年夏天，类似的事都在上演。很多人以为心梗只发生在寒冬，但数据不会骗人：心脑血管疾病的急诊量每年夏季都会达到一个小高峰，夏天的心脏，比你想象的要脆弱得多。

▋高温天，心脏正在“悄悄中暑”

眼下正值盛夏，气温动不动冲上30℃。当气温超过35℃时，心脑血管疾病的风险就会大幅攀升。

为什么高温对心脏的威胁这么大？

首先，血液变“稠”了。夏天出汗多，身体流失了大量水分，导致血液中的水分减少，血液黏稠度直线上升。血液流速变慢，血栓形成的风险大大增加。一旦血栓堵住冠状动脉，就是心梗。

其次，心率被迫加速。为了散热，皮肤血管大量扩张，更多血液涌向体表，心脏和大脑的供血反而减少。心脏不得不加快跳动、增加泵血，心肌耗氧量急剧上升。一边是供血减少，一边是耗氧增加，心脏像一台高速空转的发动机——燃料不够，转速还在飙升。

最关键的一点，也是夏天最容易被忽视的——冷热交替。空调房20多度，外面30多度，进进出出之间，血管反复收缩和扩张。一根橡皮筋反复拉伸就会断裂，血管也一样。再加上猛灌一口冰可乐、冰啤酒，冰冷的刺激让冠状动脉强烈痉挛——斑块破裂、血管堵死，心梗就这样瞬间爆发。

很多人的错觉是：“天气这么热，身体应该没问题。”恰恰相反，你的心脏正在悄悄“中暑”。

▋这些不起眼的不适感，可能是心脏最后一次喊“救命”

先简单说清楚什么是心梗。急性心肌梗死的本质是冠状动脉急性堵塞，导致心肌缺血缺氧，进而发生坏死。血管里的动脉粥样硬化斑块破裂后，局部形成血栓，血流中断，心肌细胞在短时间内就会大量死亡。这个过程非常快，即便及时送医，已经坏死的心肌也很难再生。

更要命的是，很多人平时压根不知道自己血管里藏着斑块。第一次发病，可能就是致命的心梗。

很多人以为心梗一定是“突然捂胸倒地、大汗淋漓”。但现实中，心梗的发作方式复杂得多。心脏和胃、咽喉、肩膀等部位或共享神经传导通路，所以当心脏出现问题时，疼痛信号可能会“迷失方向”——跑到牙上、跑到胃里、跑到肩膀上。

最容易被误判的是“胃痛”。上腹部持续性胀痛或压榨痛，伴有恶心、出冷汗等，可能是心梗。心梗引起的胃痛和真正胃病最关键的区别是：它和吃饭没关系，吃了胃药半小时也不缓解。很多人就这样在家吃好几天胃药，错过了黄金抢救时间。

还有一种“牙痛”也值得警惕。说不清哪颗牙痛，半边脸钝痛，吃了止痛药也没用。去医院牙科检查，牙齿好好的——但此时的心梗，正伪装成牙痛。

嗓子发紧也要留意。突然喉咙像被人掐住，有窒息感，同时伴有胸闷。怎么喝水、怎么清嗓子都没用，过一会儿又自己好了。

最隐蔽的是“无声”心梗：没有任何疼痛，只表现为极度乏力、突然疲惫、走路都喘不上气、莫名其妙出冷汗。这在糖尿病患者和老年人中尤其常见。

记住一个原则：夏日炎炎，以上任何不明原因的不适，同时伴有出冷汗、气喘、活动后加重——必须先排除心脏问题。吃胃药、镇痛药休息半小时还不缓解，立刻去医院挂急诊，排除心脏问题。

▋万一真的心梗了，这几步决定生死

心梗的救治有一条铁律：时间就是心肌，时间就是生命。

通常认为急性心肌梗死患者发病后120分钟是急救的“黄金时间”。在黄金时间内对患者进行正确的急救，可以为挽救患者生命争取更多的机会，每拖延一分钟，就有大量心肌细胞不可逆地死亡。

如果不幸遇上心梗发作，保持冷静，按以下顺序行动：

第一步：停止一切活动，原地坐下或半躺。不要走动，不要爬楼梯，不要自己开车。任何体力活动都会加速心肌坏死。选择最舒服的姿势半坐半躺，比如靠在沙发上，双脚放平。

第二步：立即拨打120。清晰地告诉接线员“怀疑心梗”和所在位置。不要先打电话给家人商量，也不要自己打车去医院——路上的颠簸、情绪紧张，都可能成为压垮心脏的最后一根稻草。

第三步：保持平静，松开衣领，打开窗保持流动空气。不要大声哭喊，身边的人不要摇晃患者，不可慌乱搬动患者，紧张和恐惧会让心跳更快、血压更高，心脏负担更重，安静等待，就是最重要的治疗之一。

第四步：如果身边有急救药可按医嘱使用。例如麝香保心丸是一种临床上常用的中成药急救药物，由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等药材组成。它的核心作用是芳香温通、益气强心，能够快速扩张冠状动脉、改善心肌供血，是针对气滞血瘀型胸痹、心前区固定位置疼痛的常用药。建议患者发作时可舌下含服，舌下血管丰富，药物直接吸收进入血液，比吞服快得多。服药后即便症状有所缓解，也仍需继续等待120，不要因此取消急救。

夏天还很长，高温还在继续。你每一次从烈日躲进空调房，每一次把冰饮料灌下肚，每一次胸闷时告诉自己“歇歇就好”——心脏都替你默默扛着。

它可能不会喊痛，不会撒娇，只会用一次比一次强烈的警报提醒你：我快撑不住了。所以这个夏天，请对自己好一点，胸口闷了，别犹豫，去医院挂个号花不了多少时间。你给心脏几分关心，它才能陪你走更远的路。