入夏后湖南持续高温高湿，不少高血压、糖尿病、冠心病慢性病患者发现，原本平稳的病情极易发生波动，近期湖南省人民医院接诊的慢性病急性发作的患者也明显增多。

家住长沙的62岁张先生有十年高血压、冠心病史，平日服药断断续续。上周正午外出买菜浑身大汗，回家后立刻对着空调冷风直吹，又喝了瓶冰镇啤酒解暑，半小时后突发胸闷胸痛、大汗淋漓，家人紧急送医，确诊急性心肌梗死，经急诊介入手术才脱离危险。医生解释，高温出汗使血液黏稠度升高，骤冷刺激引发血管剧烈收缩，斑块破裂形成血栓，最终诱发心梗。

无独有偶，67岁糖尿病患者王阿姨入夏后胃口变差，三餐进食量减半，却依旧按原有剂量服用降糖药。一日在家突发心慌手抖、意识模糊，送至湖南省人民医院急诊检测血糖仅1.8mmol/L，属于重度低血糖，同时伴随心肌缺血，经葡萄糖输注抢救后才逐步恢复意识。

湿热环境会造成血压、血糖大幅波动，冷热刺激、饮水不当、擅自停药是诱发心梗、低血糖、脑梗的主要诱因，波动的病情会持续损伤血管，大幅增加脑梗、心梗等并发症风险。湖南省老年医学研究所、湖南省人民医院老年医学中心彭友主任医师表示，慢病人群需做好全方位健康管理，才能安稳度夏。

彭友主任医师支招，慢病人群夏季要把握六大要点平稳控病情。一是科学补水，按需控量。所有慢病患者遵循少量多次补水原则，每日温水1500-2000ml，晨起、睡前少量饮水，稀释血液预防血栓。心衰、肾病患者需遵医嘱严格限制饮水量。糖尿病、痛风人群拒绝冰奶茶、含糖饮料、冰镇啤酒，可饮用淡菊花茶、无糖柠檬水。切忌一次性猛灌冰水，刺激血管与肠胃。

二是清淡饮食，控盐控糖控嘌呤。夏季凉菜、卤味易摄入过量盐分，每日食盐不超5克，少吃腌菜、烧烤、浓汤。糖尿病患者少食西瓜、雪糕、白粥等升糖快食物，瓜果分次少量食用。痛风患者禁食海鲜、动物内脏。慢阻肺、胃病人群避开冰饮、辛辣食物，防止气道、肠胃受刺激。建议少食多餐，减轻脏器代谢负担。

三是规范用药，切勿自行调整。不少患者夏季自觉症状减轻就擅自停药、减药，极易引发危重并发症。降压药、降糖药、抗凝药需固定时间规律服用。胰岛素、益生菌避光冷藏，普通药片放置阴凉处，避免车内、阳台高温暴晒失效。夏季血管扩张，部分高血压人群血压偏低，不可自行调药，需完善监测后复诊，由医师调整方案。另外，慢病患者外出要随身携带常备药与病历卡，糖友随身备糖果，应对突发低血糖。

四是择时运动，规避冷热刺激。锻炼优选清晨6至8点、傍晚18点后，正午高温时段避免户外活动，以慢走、八段锦、太极等温和运动为主。运动后不可立刻冲冷水澡、直吹空调，及时更换干爽衣物，防止寒湿诱发关节疼痛、感冒。血压高于160/100mmHg或胸闷气短时，立即停止运动休息。

五是合理防暑，稳住室内温差。空调设置25-27℃，室内外温差不超过5℃，避免出风口直吹头、关节、腹部，每两小时开窗通风十分钟。大汗状态下不要立刻进入低温房间，外出佩戴遮阳帽，减少闷热密闭场所停留。出现头晕、心慌、持续乏力等中暑前兆，即刻转移阴凉处补水休息，症状加重及时就医。

六是坚持监测，规律作息稳情绪。高血压患者早晚安静状态测量血压，糖尿病定期监测餐前、餐后2小时血糖。心脑血管人群留意有无肢体麻木、视物发黑、胸痛。肾病、心衰患者每日观察下肢水肿、尿量变化。夏季昼长夜短，23点前入睡，午休20至30分钟，避免熬夜升高血压血糖。高温易烦躁易怒，情绪激动会诱发血压骤升，日常保持心态平和。糖尿病患者做好足部防护，蚊虫叮咬切勿抓挠，预防皮肤溃烂感染。

彭友主任医师提醒，慢病患者出现这些症状立刻就诊：若持续胸痛胸闷、单侧肢体麻木、言语不清、重度低血糖或高热意识模糊、全身水肿尿量锐减，务必第一时间前往医院就诊，切勿拖延。湖南省人民医院开设老年特色门诊、药学门诊、专科慢病门诊，搭建多维度慢病综合管理服务体系，针对高血压、糖尿病、老年多病共存患者提供个体化饮食、用药、运动指导，市民可提前预约就诊，平安度过盛夏。

（湖南省人民医院  吴靖）