案例介绍

28岁吴先生为改善白发，自行在药房购买生何首乌泡水，连续服用20天后，身体出现全身乏力、恶心厌食，眼白、皮肤变黄等症状。入院检查谷丙转氨酶高达2000 U/L（正常上限仅40 U/L），确诊特异质型药物性肝损伤。医生告知：生何首乌含强肝毒性蒽醌类衍生物，部分携带易感基因人群仅短期服用就会大面积肝细胞坏死，是导致药物性肝损伤风险极高的中药之一。

药物性肝损伤（DILI）是指由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。

近日，由北京医院（国家老年医学中心）牵头、全国27省45位三甲医药专家联合制定的《肝损伤药物目录及合理用药专家共识（2026版）》正式发布，这是国内首份收录163种明确肝毒性药物的权威目录，为临床安全用药提供关键循证依据。

共识最终遴选出12种中药、151种西药，按循证得分降序排列，中药循证得分4~10分，西药分属ATC系统11个类别，循证得分2~19分，不同药物致肝损伤特征各有差异。为帮助医生快速学习掌握《共识》要点内容，特以ppt形式作了如下总结（受篇幅限制，以下为部分精华内容。如需完整配套PPT课件，可滑动至文末联系小助手领取）。