《中华全科医师杂志》2026年第6期发表了由中华医学会呼吸病学分会肺功能学组（筹）、慢性阻塞性肺疾病学组、哮喘学组等共同制定的《小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识（2026年）》（以下简称“《共识》”），旨在强化对小气道病变的重视，并将小气道病变管理纳入慢性气道疾病的全程管理，推动慢性气道疾病的早发现、早评估、早干预。

为规范术语，《共识》统一使用“小气道病变”泛指管径≤2 mm的气道在慢性气道疾病演进过程中的结构或功能异常的病理状态。慢性阻塞性肺疾病中的小气道病理改变包括小气道炎症、小气道重塑、杯状细胞增生及黏液栓、小气道慢性炎症细胞浸润、小气道数量减少和气肿性破坏；支气管哮喘中的小气道病理改变主要包括小气道炎症、小气道重塑、黏液高分泌和气道高反应；支气管扩张症的小气道病理改变包括小气道扩张、炎症伴管壁增厚和小气道黏液栓。

评估方法方面，《共识》指出，肺通气功能检查是临床上最常用于评估小气道病变的方法；脉冲振荡法比常规肺通气检查操作更简单，适宜在基层医疗卫生机构推广；不同呼出气一氧化氮流速有助于判断气道炎症部位和类型；双相定量CT可以辅助早期判断是否存在小气道病变；支气管内光学相干成像技术可以作为小气道病变的有创评估手段。

《共识》建议，对有高危因素或持续呼吸道症状但肺通气功能正常者每年进行常规小气道病变的评估和随访以及时诊断慢阻肺病。对确诊的慢阻肺病患者亦进行常规小气道病变的评估与随访，以便及时干预，改善患者症状、急性加重和预后。哮喘患者在疾病早期即可出现小气道病变，且与疾病严重程度呈正相关，建议在初诊及随访过程中将小气道功能评估纳入常规检查，以辅助早期识别、评估病情与症状控制水平、预测急性发作风险，并为优化药物治疗方案提供参考

《共识》强调，慢性气道疾病患者存在小气道病变，应评估患者的病情、吸气流速和手口协调能力等，结合不同装置及颗粒物粒径在小气道的沉积率，以患者为中心个体化选择合适的吸入装置和药物，并优化吸入技术，以同时改善大、小气道功能。非药物治疗包括健康宣教、危险因素控制（如戒烟、减重等）及呼吸康复训练等。