李阿姨每年夏天一吹空调，她的脚就像“冰块”一样，要穿上厚棉袜、盖上被子才舒服。到冬天这种情况更为严重，有时候脚趾还会发白、发紫，老伴儿说她是“怕冷体质”，她自己也觉得可能就是年纪大了。

直到有一天，她在寒风中走了几百米，突然小腿剧烈疼痛，脚趾变得苍白发紫，去医院一查，医生告诉她：这是血管痉挛，加上原有的血管狭窄，差点导致急性缺血。

其实，很多人都有类似的经历：夏天一进空调房或者天气一冷，手脚冰凉、发麻、甚至发紫。这到底是“怕冷”还是背后隐藏着血管健康的大问题？

为什么气温低会让血管“抽筋”？

我们的血管，尤其是四肢的小动脉，对温度非常敏感。当身体暴露在低温环境中时，为了减少热量散失、保护核心器官，血管会发生收缩反应，这是一种正常的生理保护机制。但问题在于，如果收缩过度，或者本身就存在血管狭窄，就可能从正常收缩变成病理性的血管痉挛，也就是血管剧烈收缩，甚至“抽筋”，导致血流急剧减少。

血管痉挛的表现包括手脚发凉、冰冷且难以暖热，皮肤颜色出现苍白、发紫甚至青紫，同时伴有麻木、刺痛感，严重时会出现疼痛，甚至组织缺血坏死。这种情况在雷诺现象患者中最为典型，但在有动脉硬化、糖尿病、高血压的人群中也十分常见。

血管痉挛不只是“冷”，还会“火上浇油”

很多人觉得这是小事，忍一忍就过去了。但事实上，反复的血管痉挛会带来一系列问题。如果本身就有动脉粥样硬化斑块，血管已经变窄，再加上痉挛收缩，血流就可能“断流”，引发急性缺血事件，如心绞痛、脑供血不足、下肢急性缺血。

血管痉挛时，血管内皮细胞受到牵拉和缺氧刺激，会释放炎症因子，引发局部炎症反应。这种“炎症”会进一步损伤血管壁，加速动脉硬化进程。

长期反复的血管痉挛，会导致微小血管壁增厚、管腔狭窄，微循环受损，组织长期缺血缺氧，引发疼痛、溃疡甚至坏疽。

如何保护血管？

面对低温挑战，我们可以从几个方面入手保护血管。

夏季空调设定在26~27℃为宜，从室外进入空调房时，可以现在门口站一会，让身体有一个适应的过程。在空调房内，避免空调直吹身体，尤其是腿脚，可在膝盖上搭一条薄毯。

在冬季，保暖是第一要务，要穿戴足够保暖的衣物，尤其是帽子、围巾、手套、厚袜，手脚是血管痉挛的“重灾区”，可以戴厚手套、穿羊毛袜，必要时使用暖手宝但要注意避免烫伤。从温暖的室内到寒冷室外时，先适应几分钟，或先在门口停留片刻，避免温差过大。每晚可以用40℃左右的温水泡脚15~20分钟，促进末梢循环，水温不宜过高，避免烫伤。

生活习惯方面，戒烟非常重要，因为吸烟是血管痉挛的强力诱发因素，尼古丁会使血管持续收缩。同时要避免情绪激动，紧张、焦虑也会诱发血管痉挛，保证充足睡眠，减少交感神经兴奋。在温暖环境中进行规律步行锻炼，有助于促进侧支循环建立。

对于反复出现寒冷诱发血管痉挛的患者，除了上述的注意保暖和改变生活习惯外，合理用药也可以帮助保护血管。临床上常用的药物包括他汀类药物（如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等）；抗凝药物，如华法林；瑞香素胶囊，它能够抑制血小板聚集和分泌、改善微循环，扩张微小血管，增加组织血流量，对抗寒冷导致的血管收缩，同时减轻炎症反应，抑制血管内皮炎症，减少血管痉挛带来的炎症损伤。

需要提醒大家的是，如果出现单侧手脚发凉、发紫而另一侧正常，寒冷诱发剧烈疼痛尤其是活动后加重，手指或脚趾颜色出现苍白、青紫、潮红的变化，皮肤破溃、溃疡尤其是不愈合的伤口，或者伴有胸闷、胸痛、头晕、言语不清等心脑血管症状，不要简单地当作“怕冷”，建议及时就医。

参考文献

[1]李红，李伟平，柳溪，等.瑞香素及其衍生物对2型糖尿病大鼠血液流变学影响的实验研究[J].吉林医学，2010，31（22）：3614-3616.

[2]刘仰斌，徐燕，周建荣，等.瑞香素对家兔实验性动脉粥样硬化影响的实验研究[J].宜春学院学报，2012，34（08）：86-88.