《中华骨科杂志》2026年第10期发表了由中国抗癌协会骨肿瘤与转移瘤专业委员会与中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组联合制定的《原发性软骨肉瘤临床诊疗专家共识（2026年版）》（以下简称“《共识》”），旨在进一步提高对软骨肉瘤诊疗的规范化，提升医疗质量。

《共识》指出，活组织检查是诊断的重要手段，但由于软骨源性肿瘤存在异质性，穿刺活组织检查可能会低估肿瘤的恶性程度。当活组织检查结果与影像学表现不一致时，需结合肿瘤部位和临床表现综合考虑。软骨源性肿瘤活组织检查应选择富含软组织肿块、增强MRI有强化表现的部位，以提高穿刺的准确率。在影像学高度异质（MRI中信号不均、CT中密度不均）、怀疑存在高级别成分时，PET-CT可作为选择活组织靶区的补充手段。建议活组织检查通道与实际手术切口一致。

《共识》建议，肿瘤生长超过5 mm或出现新发疼痛症状的非典型软骨肿瘤，可考虑手术治疗，首选病灶内刮除联合灭活治疗，尽管刮除手术存在局部复发的风险，但仍可借助再次手术对肿瘤予以有效控制。骨盆和脊柱软骨肉瘤较肢体的更具侵袭性，预后也更差，对高级别的四肢、骨盆和脊柱软骨肉瘤，首选方案均为切缘阴性的广泛切除；切除方式的选择需充分考虑主要血管、神经受累情况、周围软组织条件、肿瘤分期以及肿瘤生物学行为等因素；骨盆和脊柱的软骨肉瘤，由于常伴有软组织肿块，多数只能实现边缘切除。

《共识》强调，对软骨肉瘤术后局部复发，应基于复发肿瘤的分级、部位、范围以及既往治疗情况进行个体化的多学科评估和处理。对可切除的孤立复发灶应再次行广泛性切除。若初次手术为刮除，复发时应考虑整块切除。不可切除或多次复发的肿瘤可考虑放疗（建议质子或碳离子放疗）作为局部控制手段。复发后出现去分化升级时应按高级别或去分化软骨肉瘤的治疗原则处理。

《共识》推荐，对低风险复发患者，如四肢软骨肉瘤和低级别软骨肉瘤，术后2年内每6个月及之后每1年复查一次手术部位CT或MRI，胸部CT可1~2年复查一次；对高风险复发患者，如脊柱、骨盆部位软骨肉瘤和高级别软骨肉瘤，术后2年内每3个月及之后每6个月复查一次手术部位CT或MRI和胸部CT。