2026版儿童特应性皮炎共识更新！3张表讲清“防-治-管”新路径
作为儿童高发的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，特应性皮炎（AD）不仅会让孩子皮肤反复瘙痒，还会影响睡眠与生长发育，可能导致孩子自卑社恐，甚至引发焦虑、抑郁等心理问题。
2026年6月，国内六大权威学组联合发布了《中国儿童特应性皮炎预防、治疗与管理实践共识（2026版）》。该《共识》涵盖儿童AD的全程管理，且首次将“预防”提升到与“治疗”“管理”同等重要的位置，为更科学、有效地防控儿童AD提供了实践指导的依据。
《共识》明确指出：父母一方有特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史，孩子患AD风险会翻倍；若父母双方均有过敏性疾病，孩子风险增至3~5倍。除此之外，携带FLG致病基因、新生儿期皮肤屏障脆弱、经皮水分流失增加，皮肤、肠道微生态失调的孩子，都是高风险群体。
基于以上证据，共识提出了“三级预防”策略，旨在将管理重心从被动应对转向主动预防。
一级预防：主要针对尚未发病但存在高危因素的儿童。具体措施包括：建议此类婴儿出生后早期要规律、足量的使用润肤剂改善屏障；母亲从孕期到哺乳期持续口服益生菌到宝宝满6个月，可降低AD发生率；避免孕期及婴儿期过度暴露于空气污染、硬水及尘螨环境。
二级预防：面向已经出现AD或相关症状的儿童，其核心在于早期诊断、早期治疗和阻断过敏进程。需要特别强调的是，在宝宝4~6个月时，要适时、多样化地添加辅食，有助于诱导免疫耐受，降低未来食物过敏的风险。
三级预防：聚焦已确诊AD的患儿，目标在于缓解症状、预防复发、减少并发症和共病，提高长期生活质量。
在预防关口前移的基础上，《共识》进一步强化了儿童AD治疗的目标导向和分层管理理念。强调应依据疾病严重程度、患儿年龄、皮损范围、瘙痒强度、睡眠受影响程度及生活质量损害情况，制定个体化治疗方案。
与此同时，《共识》对不同严重程度患儿的阶梯治疗路径进行了更加系统的梳理，全病程均以基础皮肤护理为核心：轻度仅需规范护肤联合外用抗炎药；中度依据患儿具体情况选用各类外用药物，必要时辅以湿包裹、光疗或系统治疗；重度应尽早评估并启动系统抗炎治疗。
《共识》明确了中重度儿童AD系统治疗的启动时机。当患儿出现以下三个维度中至少一项时，即视为对常规外用药治疗效果不佳，应尽早启动系统治疗：①皮损严重，如研究者总体评分（IGA）≥3分、湿疹面积及严重程度指数＞15分、AD评分＞40分、体表面积（BSA）＞10%或IGA×BSA＞130；②局部治疗存在禁忌或无反应；③疾病对生活质量造成显著影响，如儿童/婴儿皮肤病生活质量指数＞10分、瘙痒视觉模拟评分或数字评定量表＞6分，或因皮损瘙痒导致睡眠障碍。
在具体药物选择上，共识给出了清晰的推荐路径，可参考下表：
《共识》指出AD是一种以2型炎症为主的炎症性皮肤病，可伴随多种并发症及多器官共病，因此，儿童AD管理应贯穿疾病全程，而非局限于急性发作期皮损控制。
关于常见并发症及共病的处理，共识给出了具体推荐，总结如下表：
皮疹消退了不等于病好了，这是医生必须向家长反复强调的理念。
维持治疗是预防复发的关键。在皮损消退后，仍需在原来好发的部位，每周2次外用弱效激素或TCI（或持续使用生物制剂），同时联合足量的润肤剂。建议轻度AD主动维持3~6个月，中重度AD至少坚持1年。
建立专病随访是实现全程管理的保障。应为患儿建立档案，进行长期随访。急性期1周复诊，亚急性期1~2周，慢性期2周，维持期每1~2个月复诊一次。同时，要主动关注并筛查孩子是否合并食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病，并重视对患儿和家长的心理支持。
《中国儿童特应性皮炎预防、治疗与管理实践共识（2026版）》首次将“预测预防—阶梯治疗—共病管理—全程管理”确立为核心框架，这一模式有助于减少疾病复发和长期负担，提升患儿生活质量，并推动儿童AD管理从急性期症状控制转向长期稳定获益，为我们广大医务人员提供了清晰的临床实践路径。
罗晓燕 教授
重庆医科大学儿童医院
主任医师，三级教授，博士研究生导师
中华医学会儿科学分会皮肤性病学组 组长
中华医学会皮肤性病学分会儿童学组 副组长
中国医师协会皮肤性病学分会儿童学组 副组长
中华医学会变态反应学分会皮肤学组 委员
重庆市医学会变态反应分会 副主任委员
重庆市医师协会皮肤性病分会 副会长
重庆市学术技术带头人
重庆市中青年医学高端人才
米尔斯坦亚美基金-特应性皮炎研究奖（2021）
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