慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）是我国最常见的慢性呼吸系统疾病之一，也是严重影响居民健康的重大慢性病。慢阻肺病的筛查、早诊及长期管理主要依托基层医疗卫生机构，然而，与高血压、糖尿病等慢性疾病相比，慢阻肺的知晓率、诊断率和规范治疗率长期处于“三低”状态。肺功能检查作为慢阻肺病诊断的“金标准”，在基层的普及和应用仍面临诸多挑战。本文结合最新指南，系统梳理基层慢阻肺病筛查与肺功能检查的规范流程，并介绍AI技术如何助力基层突破肺功能检查的操作瓶颈。

根据《国家基层慢性阻塞性肺疾病防治及管理实施指南（2025）》，肺功能检查主要用于以下临床场景：

（一）诊断与鉴别诊断

诊断哮喘、慢阻肺病等气流受限性疾病；鉴别慢性咳嗽的原因；鉴别呼吸困难的原因。

（二）疾病评估与监测

评价呼吸系统疾病的肺功能损害程度、类型；评估患者对手术的耐受力或劳动强度耐受力。

（三）筛查与高危人群管理

对慢阻肺病高危人群进行早期筛查；

对危重患者进行肺功能监护

基层特别关注：对于年龄≥35岁、有吸烟史、有职业粉尘或化学物质暴露史、有慢性咳嗽咳痰或呼吸困难症状的人群，应列为重点筛查对象。基层筛查推荐使用COPD-SQ问卷，总分≥16分为筛查阳性，需进一步行肺功能检查。

特别需要注意的是，不推荐慢阻肺病患者在急性加重期行肺功能检查。基层医生在开具肺功能检查前，应仔细评估患者是否存在禁忌证。

过程顺：呼气流畅、无中断、无咳嗽

达平台：呼气末达到平台期，确保肺内气体充分排出

回吸饱：呼气结束后迅速深吸气，完成完整呼吸周期

可重复：至少进行3次可接受测试，最佳两次FEV₁和FVC差异<150 ml

实用贴士：有条件的基层机构可配备肺通气功能检测仪（含3L定标桶），居民仅需“吹气”几分钟即可完成检测，可用于慢阻肺病的早筛、诊断和长期管理。

以社区常用便携式压差式肺量计为例，便携式肺功能仪中的AI自动质控系统可对肺功能数据进行自动质控。AI质控软件能够高精度地用于评估临床中肺量计检查数据的质量。

其主要优势体现在：①即时反馈，降低门槛：AI质控系统可在检查完成后实时给出质控评价，明确告知操作者本次检查结果是否达到可接受标准。帮助基层人员解决“不知道结果合不合格”的困惑。

②减负增效，提升效率：AI自动质控可有效减轻基层医护人员在质控和诊断实践中遇到的难题，协助提高基层医务人员对呼吸慢病诊断的工作效率，让有限的基层人力从繁琐的质控判断中解放出来。