王付建：这个模式的形成有一个过程。最早我们叫“康复疼痛科”，以康复治疗为主，疼痛只做一些基础性的治疗。随着科室发展，我们发现单靠康复手段，很多难治性、顽固性疼痛的疗效并不理想。于是我们逐步调整方向，以疼痛微创技术为核心，康复治疗作为重要补充，两者结合之后，很多原来束手无策的疼痛问题得到了有效解决。

与此同时，医院的中医内科发展一直比较薄弱。院方经过多次研讨后发现，康复疼痛科的治疗手段（针灸、推拿、灸法等）与中医内科有大量交叉重叠。于是医院决定将中医内科整合到康复疼痛科，成立了现在的“康复疼痛中医内科”。患者来了之后，可以同时接受中医和西医两种治疗体系的服务，疗效得到了明显提升。2024年科室成立后，我们成功创建了四川省中西医结合旗舰科室。

王付建：2020年我刚到科室当副主任的时候，床位只有20张，年出院患者很少。现在我们的编制床位是50张，但实际住院患者长期维持在70人左右，最多的时候到过90多人。

今年年底，医院新门诊大楼将投入使用，我们的病房会扩大一倍。两层楼每层2000平方米，一层50张床，加起来编制床位达到100张。此外还有一层2000平方米的治疗区，以及门诊治疗区和三个疼痛门诊、十个中医内科门诊。从一个只有20张床的小科室发展到今天这个规模，这几年的变化确实很大。

王付建：我们开展的技术主要包括几项。胶原酶椎间盘化学溶解术是我们最先开展的，目前已经做了接近400例，是资阳地区做得最多的科室。颈椎间盘的胶原酶溶解术，目前全地区只有我们能做，其他医院要么没开展，要么需要请专家来做。脊髓电刺激治疗带状疱疹后遗神经痛和顽固性神经病理性疼痛，我们也是区域里最先开展的，还有三叉神经射频及球囊压迫术、癌痛吗啡泵植入术。2021年资阳市第一例吗啡泵植入术就是我做的。中医方面，内热针肌肉骨骼肌松解术也是我们最早开展的。

为什么能引进这些技术？我本科读的是神经外科方向，毕业后先做了几年神经外科医生，后来转到骨科，干了十多年骨科之后才转到疼痛科。骨科出身的背景让我对脊柱的解剖结构非常熟悉，开放手术的经验是很多疼痛科医生不具备的。再加上神经外科的基础，对神经的分布和功能理解也更深入。这些积累，为后来开展疼痛微创技术提供了很好的支撑。因为这些技术在其他地方可能已经算是常规操作了，但在资阳这样的地级市还比较新，所以每引进一项，都能在区域内形成一定的领先优势。

王付建：质控中心代表的是一个地区本专业的最高水平，它是经过各医院同专业之间PK，根据门诊量、住院量、手术量等指标遴选出来的。一旦成为质控中心，就意味着官方和同行的认可，在当地就是领头羊的位置。

有了这个身份，医院和卫健委对我们的重视程度明显提升，在人力配备、设备购置、病房扩建等方面都会给予更多资源。同时，通过质控中心这个平台，我们可以跟省级质控中心有更多接触，学习先进的管理经验和技术；向下可以摸清整个区域各医疗机构疼痛专业的实际情况，谁有什么优势、谁有什么不足，心里都有数。好的地方可以借鉴，不足的地方大家一起想办法改进。

质控中心和医学会不太一样。医学会更多是往“天花板”走，追求高精尖的创新技术；质控中心更“接地气”，关注的是医疗安全、诊疗规范、同质化治疗。它让我们有章可循，有客观数据可以衡量科室的发展水平，也可以横向对比我们与省级医院的差距，明确发展方向。

王付建：核心就是沟通和互补。我们自己首先要清楚，我们是基于疼痛专业的诊疗目录来开展工作的，不超范围行医，同时确实能解决很多保守治疗解决不了的问题。

以骨科为例，他们做的是骨性狭窄、后纵韧带钙化这些比较严重的病例，或者微创治疗效果不好的患者；我们做的是轻中度的、适合微创治疗的病例。大家形成一种互补关系，重度的归骨科，轻中度的归我们。如果遇到复杂的病例，我们会请骨科会诊或者邀请他们一起讨论，确定最适合患者的治疗方案。我们在术前讨论中，只要判断患者不适合做微创，都会主动建议转到骨科去，不能因为想做手术而勉强做。

跟皮肤科的合作就更顺畅。带状疱疹后遗神经痛的患者，皮肤科能做的是抗病毒和营养神经等基础治疗，但神经阻滞、脊髓电刺激这些手术他们做不了，就会直接转给我们。我们已经形成了相对固定的转诊流程，他们认可我们的疗效，愿意把患者转过来。

康复方面的协作已经非常成熟。我们长期在骨科和神经外科派驻了两到三名治疗师，跟着医生查房，患者需要做康复理疗的当场就做了。骨科术后或者神经外科术后的患者，那边治疗告一段落后，如果需要继续康复，就会转到我们科室来。

反过来，我们也会把不适合的患者转出去。比如腰椎滑脱、严重的骨性椎管狭窄、后纵韧带钙化这些情况，微创解决不了，我们会请骨科会诊，建议转科手术。

虽然医院层面没有出台明确的转诊章程，但科室之间已经形成了比较默契的协作机制。患者不管进了哪个科，最终目的都是得到最合适的治疗。

王付建：目前科室有11名医生，另外还有两名外聘的中医名中医和一名退休返聘的老主任，总共13人。其中3名是研究生，还有3名在职在读的研究生。

医院提了一个方向叫“专病带专科，专科带医院”。每个科室要选一个在区域内最具代表性的病种。我们选的是颈腰椎间盘突出症。医院在门诊分诊时，以腰腿痛、颈肩痛为首要症状的患者，很多会直接分到我们科，而不是骨科。骨科那边主攻的是关节镜和运动损伤，我们主攻脊柱。这就形成了一个相对固定的患者来源。

年底病床要扩大一倍，按现在的医生数量肯定不够。我们计划再引进两到三名硕士研究生，以疼痛专业为主，骨科和麻醉专业也可以。我们要求在未来三到五年内，科室一半以上的医生达到研究生学历，甚至有人能读到博士。招聘确实有些困难，愿意来地级市搞疼痛的麻醉研究生不好找，所以我们也在考虑引进有经验的成熟型人才。

说到底，科室要发展，硬件是基础，技术是核心，但归根结底靠的是人。把合适的人请进来、留下来、培养起来，后面的路才能越走越宽。