临床工作中常遇到疑似多发性硬化的病例，完善MRI检查后依旧难以明确诊断，建议牢记标准化诊断评估顺序。

1.脑室周围：找卵圆形病灶、Dawson指征。

2.近皮质/皮质：看是否贴邻皮质、累及U形纤维。

3.幕下：别漏掉脑干和小脑病灶。

4.活动性：关注新发病灶、钆增强及病灶负荷变化。

特别强调：分布+形态+时间变化，比单纯数病灶更重要。

需要注意的是，MRI是支持诊断的辅助检查，但不能脱离临床表现和其他检查单独下结论。