他汀强化（入院24 h内启动）

1.药物方案：阿托伐他汀40 mg qn或瑞舒伐他汀20 mg qn。

2.强化疗程：至少2～4周。

当肝酶＞3 ULN、显著肌痛、CK升高→减量/停药。

抗血小板治疗

1.普通卒中：阿司匹林100 mg qd或氯吡格雷75 mg qd（单抗长期）。

2.轻型卒中/高危短暂性脑缺血发作（NIHSS评分≤3分）

药物方案：阿司匹林100 mg qd+氯吡格雷75 mg qd，双抗21 d，之后单抗。

阿替普酶溶栓：溶栓24 h后复查CT无出血，启动抗板。

3.心源性：无需抗板，择期启动抗凝。

血压（BP）管理

1.未溶栓：BP＜220/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）暂不降压；≥220/120 mmHg缓慢降压，首日降幅≤15%。

2.拟溶栓：目标BP＜185/110 mmHg（乌拉地尔/尼卡地平泵入）。

3.病情稳定后：目标＜140/90 mmHg，耐受可至130/80 mmHg。

血糖管理

血糖＞10.0 mmol/L启动胰岛素干预。

1.控制目标：7.8～10.0 mmol/L。

2.注意事项：严防低血糖＜3.9 mmol/L。

辅助用药（按需）

1.双抗/溃疡史：质子泵抑制剂（如泮托拉唑、雷贝拉唑）护胃。

2.神经保护、改善循环：可选辅助，不能替代核心方案。

红线警示

1.脑出血/出血转化：暂停强化他汀、审慎使用抗血小板。

2.区分病因：动脉粥样硬化→抗板；房颤心源性→抗凝，方案不可混用。

3.监测要点：所有用药排查过敏、肝肾功能、出血风险。