近日，首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心实施了1例卵圆孔未闭（PFO）生物封堵器降解不全伴残余瘘介入夹闭手术。

患者，女，58岁，9个月前因PFO相关脑卒中及偏头痛，在外院接受了生物可降解封堵器植入手术。然而手术后患者头痛、眩晕症状未得到有效缓解，还反复出现脑缺血事件，接受强化抗栓治疗仍无改善，遂到北京天坛医院就诊。

北京天坛医院心内科闫朝武教授团队为其进行了经食管超声心动图及心脏CT血管成像检查，发现患者生物封堵器降解不全，房间隔左房侧残留不稳定组织，部分已见脱落迹象，同时存在PFO残余瘘。

经反复讨论，闫朝武教授决定为患者实施二次介入手术。然而面对患者复杂的病情，手术可能面临三重关键挑战：首先，要安全、稳妥地处理降解不全的封堵器残留组织，一旦处理不当，这些组织脱落后可能会造成脑栓塞、体循环栓塞等严重并发症。其次，手术器械操作空间极为有限，而原封堵器中央厚度大，穿刺难度很高，外周又毗邻脆弱的残留组织，稍有不慎触碰就可能诱发意外脱落。第三，手术团队要通过单次介入操作，同步完成残留组织固定和残余瘘口封闭。

手术历经3个多小时，团队突破致密的“硬核”中央区，精准建立了手术通道，并依据房间隔解剖结构植入镍钛合金封堵器。利用器械双盘向心力结构，形成稳固的“三明治”样夹合效果，既固定残留组织、消除脱落风险，又封闭残余瘘口、阻断反常分流。术后患者症状显著改善，恢复良好。