赵大爷是个十几年的糖尿病患者，去年出现走路腿疼、脚发凉、腿发麻，通过规范用药（抗血小板药物+他汀类药物+改善循环药物）+戒烟+步行锻炼，3个月内无痛行走距离可以从200米延长到400米以上，保住腿、避免截肢。

走200米就腿疼？不是老了，是血管堵了

大概去年秋天开始，赵大爷发现自己走路不太对劲。从小区门口走到菜市场，以前十来分钟的事儿，他得走上二十多分钟。不是走不动，而是走到半路右小腿又酸又胀又疼，像灌了铅一样，必须在路边的台阶上坐一会儿，等那股劲儿过去了才能继续走。老伴儿说他“像老头了”，他也自嘲“六十几岁可不就是老头嘛”。

可后来越来越严重。原来走两百米才疼，后来一百米就疼，再后来从卧室走到厕所都觉得腿沉。最吓人的是有天晚上洗脚，他发现右脚比左脚凉很多，脚背上那根血管（后来医生说是足背动脉）几乎摸不到跳动。老伴儿催他赶紧去医院，他还嘴硬说“没事，泡泡脚就好了”。直到儿子硬拉着他去挂了血管外科的号，医生一查，脸色就变了。

吃药+戒烟+走路，3个月走出新希望

医生让他做了下肢血管彩超和踝臂指数检查。结果出来，赵大爷傻了眼：双下肢动脉多发粥样硬化斑块，右侧股浅动脉狭窄超过70%，而且因为糖尿病多年，血管病变是“弥漫性”的，就是整条血管多处都堵了，不像普通人那样只有一两个地方狭窄。医生告诉他，这种情况如果继续发展下去，就会出现“静息痛”——不走路腿也疼得睡不着觉，再晚就是脚趾发黑、溃烂，最后截肢。

“那怎么办？要放支架吗？”赵大爷紧张地问。

医生摇摇头：“你的血管堵得比较长、比较散，支架不一定合适。我们先规范化用药，配合生活方式改变，如果能打通侧支循环，有希望保住腿。”医生给他开了三种药：阿司匹林（抗血小板）、阿托伐他汀（降脂稳定斑块），瑞香素胶囊，帮助改善微循环、减轻血管炎症，帮助建立“小路”供血。同时让他必须戒烟、每天步行锻炼、严格控制血糖、血压。

大约坚持了一个月，赵大爷发现自己能走一百米才疼了。又过了半个月，一百五十米。三个月后，他能从小区门口走到菜市场（大概四百米）不用停！那种感觉，就像生锈的机器重新上了油，腿脚又听使唤了。复查时，医生摸他脚背动脉，说跳得比以前强多了，侧支循环建立得不错。

买菜遛弯不费劲，全靠综合治疗

到现在整整一年了。赵大爷每天还在吃阿司匹林、他汀类药物和瑞香素，血糖、血压、血脂都控制得很好。每天晚饭后，他和老伴儿会绕着小区走两圈，将近一公里，中间不用歇。周末还能去公园遛弯，看孙子放风筝。菜市场他自个儿去，买一兜子菜拎回来，腿也不酸不疼了。

回想这一年的经历，赵大爷最大的体会就是：血管病不能靠“扛”，更不能信偏方。抗血小板药物、他汀类药物是给血管“修墙”，瑞香素胶囊是给血管“通小路”，戒烟和走路是给血管“减负担”，缺一不可。他现在逢人就说：“糖尿病患者一定要管好腿，出现‘走不远、脚发凉、腿发麻’赶紧去血管外科，早治真能保住腿。”

当然，每个人的病情不同，用药一定要听医生的。赵大爷的药方不一定适合所有人，但他的教训值得记住——别等到走不了路再后悔。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024版）[J].中华糖尿病杂志，2025，17（1）：16-139.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会，国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会.糖尿病患者血脂管理中国专家共识(2024版)[J].中国循环杂志，2024，39（4）：322-341.