卢建华主任：“一院三区”给了我们广阔舞台，也对精细化管理提出更高要求。我们没有搞“一刀切”，而是根据各院区功能定位和患者特征，错位发展、优势互补。

总院院区是“技术高地”与“学术引擎”。这里汇聚国家级临床重点专科和多个区级重点实验室，承担疑难重症诊疗与科研教学。疼痛科在总院的定位就是攻克诊疗难度大、病情复杂的病例，代表科室最高技术水平，引领学科发展方向。

西院院区主打“特色专科”与“快速康复”。以骨科康复、风湿免疫及疼痛诊疗为主，针对颈肩腰腿痛、运动损伤及脊柱源性疼痛，推行“微创+快康”模式。西院配备专门康复病区和大型康复中心，实现疼痛治疗全周期管理，让患者微创术后迅速回归正常生活。

鱼峰院区（老院区）将重心下沉至“社区”与“老年关怀”。这里老龄化程度高，慢性疼痛患者多。我们重点推进舒适化医疗，从导医服务、医患沟通到候诊环境，每个细节都致力于提升老年患者就医体验，让他们在家门口享受便捷、温暖的医疗服务。

三个院区功能各异，但坚持同质化管理。作为柳州市疼痛专业质控中心及广西疼痛专业质控中心副主委单位，我们建立了严格的质控网络。每月三个院区骨干汇报工作，通过定期学习培训、规范诊疗流程及高年资医生分级指导，确保患者无论在哪院区就诊，都能享受同样标准的高质量诊疗。

学科规划上，我们同样制定了清晰的短、中、长期目标：从常见病入手夯实基础，逐步向亚专科精细化发展。稳扎稳打，才有了今天的厚积薄发。

卢建华主任： 在骨科亚专科已细分至8个的背景下，亚专业齐全，疼痛科必须走差异化之路，建立自己的“技术护城河”。核心策略是：常见病上做精微创，疑难病上做优调控。

颈肩腰腿痛等常见病方面，我们利用颈椎、腰椎胶原酶化学溶解术等微创介入技术，为高龄、基础疾病多、无法耐受开放手术或不愿手术的患者提供解决方案，体现“能保守不开放，能微创不切开”的理念。

顽固性神经痛领域，我们集中力量打造技术高地。以带状疱疹后遗神经痛为例，70岁以上患者后遗症发生率明显增加，疼痛剧烈，患者往往难以耐受。我们采取分阶段治疗策略：急性期（1个月内）采用神经阻滞+大自血治疗或脉冲射频；病程长、疼痛评分中重度的患者，则采用脊髓电刺激植入术（SCS）。自2022年底开展以来，这项技术效果显著，许多患者出院时疼痛评分降至3分及以下，经后续综合治疗甚至可达无痛（0分），实现逐步减量、最终停药。一枚小小电极，解决了患者“痛不欲生”的大问题。

癌痛治疗方面，我们响应医院打造“无痛医院”的号召。针对阿片类药物耐受或副作用大的患者，开展鞘内药物输注系统（IDDS）植入术。这种微创手术仅需一个针眼，就能大幅减少药物用量和不良反应。研究表明，良好的癌痛管理能使癌症患者平均生存期延长。这不仅是精湛技术的优势，更是对患者生命质量的捍卫。

卢建华主任： 疼痛科的使命不仅是“治病”，更是“治人”。我们将舒适化医疗理念贯穿诊疗全过程。

鱼峰院区针对老年患者进行了环境和服务的适老化改造，从候诊区舒适度到导医耐心引导，力求消除患者对医院的恐惧感。

技术层面，我们大力推广“全周期管理”。癌痛治疗中，联合肿瘤科、骨科、药学科、安宁疗护病房及社区医院，建立“医院－社区－居家”三级联动模式。让患者在出院后甚至在家中也能得到专业癌性疼痛指导，实现医疗服务的真正延伸。

此外，通过微创技术减少创伤，通过心理疏导缓解焦虑，通过多学科协作（MDT）制定最优方案，让患者在就医过程中感受到专业与关怀。

卢建华主任： “一枝独秀不是春，百花齐放春满园”。作为柳州医学会疼痛学分会主委单位及柳州市疼痛专业质控中心挂靠单位，我们有责任带动柳州市五县一区乃至周边地区的发展。

建章立制，统一标准。 柳州市疼痛专业质控中心于2023年成立，经过三年全体委员的努力，目前已建立完善的质控网络。每年两次定期进行质控委员培训，并深入各级医院检查。针对发现的问题设立年度改进目标，限期整改。特别强调人员准入，非疼痛专业医生须经3-6个月系统培训才能上岗，从源头保证医疗质量的规范化、同质化。

技术下沉，授人以渔。 坚持“走下去”，几乎每3个月到二级医院巡讲和实操培训，推广超声引导、微创介入手术等适宜技术。建立柳州市疼痛质控网络平台，实现数据联网，让基层医院也能享受同质化学术资源。

畅通转诊，双向联动。 依托医联体建设，实现影像资料互认互通。基层处理不了的疑难病例，通过绿色通道快速转诊至我院；病情稳定后转回基层康复。形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”格局，既减轻患者负担，也提升区域整体疼痛诊疗水平。

卢建华主任： 人才是学科发展的基石。科室从最初的2名医生发展到如今的9名医生，高学历人才占比达80%，这得益于我们清晰的人才培养规划。

我们实施分层培养策略：

青年医生（住院医）： 侧重基础科研思维培养。我们要求入职三年内必须读研，科室每月组织文献阅读和综述写作培训，让他们从职业生涯初期就养成科研习惯。

骨干医生（主治医）： 侧重亚专科方向与临床课题转化。我们鼓励他们结合临床痛点申报新技术、新课题，并在绩效上给予倾斜。

学科带头人（副高及以上）： 侧重引领与担当。他们负责三四级手术、主持省市级课题、发表高分SCI论文，并担任质控秘书等职务，发挥“头雁效应”。

我们制定了至少三年的个人发展规划，每位医生都知道自己下一步该考博、进修还是申报课题。这种“目标导向+正向激励”的机制，让科室形成了比学赶超的良好氛围。

从胶原酶溶解到脊髓电刺激，从总院的高精尖技术到基层的同质化管理，“疼痛学科的发展没有终点。”卢建华主任说，“未来我们将继续深耕核心技术，优化人才梯队，以‘无痛’为愿景，以‘仁心’为底色，为桂中地区百姓构筑坚实的健康防线，让每一位患者都能享有无痛的尊严与生活的质量。”这不仅是一位医者的承诺，更是一个学科对生命的致敬。