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痛风基层诊疗4大核心:识特征、选对药、控急性、会转诊(附PPT)

来源:
全科学苑
2026-08-07 14:15:55

痛风是基层门诊的常见病。近年来,随着分级诊疗的推进,基层医生接诊痛风患者的数量逐年攀升。然而,认知与行动之间仍存在明显差距——基层医生对痛风基本概念的了解程度较高,但在痛风性关节炎诊断的认知、药物的合理应用及患者管理方面,与指南推荐仍存在不足。

依据《痛风基层合理用药指南》,全科学苑已将指南要点内容精心提炼为PPT形式,化繁为简,便于快速学习与临床应用。(以下是部分精华抢先看,完整版PPT可联系后台领取。)
重点一:基层怎么诊断痛风?没有关节穿刺,抓住5个典型表现。
没有关节穿刺条件时,抓住典型特征——第一跖趾关节、24小时内达峰、局部红斑,结合男性+心血管病+高尿酸,即可临床诊断。
重点二:分清“三类药”的使用场景。
别嘌醇是一线降尿酸药(注意HLA-B*5801),非布司他是二线药(注意心血管风险),苯溴马隆是二线促排泄药(禁用于CKD≥3期)。
重点三: 急性期抗炎要选对药、用对量。
秋水仙碱小剂量起始,NSAIDs注意消化道和心血管禁忌,糖皮质激素用于重症或一线药物无效者。
重点四:知道什么时候该转诊。
①需要HLA-B*5801基因检测但无法开展;②需要使用非布司他但心血管风险评估不确定;③痛风合并CKD≥3期需要调整降尿酸方案;④经规范治疗血尿酸仍不达标者。

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