《中华肾脏病杂志》2026年第6期发表了《中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）》（以下简称“《指南》”），涵盖了慢性肾脏病（CKD）诊断标准、病因诊断、筛查对象和指标、进展评估和肾衰竭风险预测模型、进展危险因素和并发症的防治等内容，旨在进一步完善我国CKD筛查体系，为临床肾脏病医师规范化诊断和治疗CKD提供参考。

《指南》明确，肾脏结构或功能异常持续超过3个月，并对健康造成影响的疾病，称为CKD。出现以下任意一项指标，持续时间超过3个月，即可诊断CKD：白蛋白尿、尿沉渣异常、持续性血尿、肾小管相关病变、组织学异常、影像学所见结构异常、肾移植病史、估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min^-1·（1.73 m²）^-1。有肾活检指征但无禁忌证的患者，推荐行肾活检以明确病因和指导治疗。

《指南》推荐每年成人体检时检测一次尿常规、尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐（Scr）。对于有CKD风险的成年人，推荐基于Scr水平估算肾小球滤过率（eGFRcr）。如能开展胱抑素C（Cys-C）检测，则推荐结合Scr和Cys-C水平估算GFR（eGFRcr-cys）；在eGFRcr准确性较低且肾小球滤过率（GFR）影响临床决策时，推荐使用eGFRcr-cys来估算GFR。在实验室条件有限或可提供即时检测设备情况下，建议使用即时检测肌酐和尿白蛋白。

《指南》将CKD快速进展定义为eGFR下降速率持续大于每年5 ml·min^-1·（1.73 m²）^-1。建议CKD患者每年至少检测1次eGFR和UACR，进展风险较高或检测结果影响治疗方案时应增加检测频率。推荐CKD患者在医师指导下参加能够耐受的体育锻炼（每周至少150 min），维持BMI 18.5~24.0 kg/m²，戒烟、限酒。建议成人CKD 3~5期患者蛋白质摄入量保持在0.8 g·kg^-1·d^-1，推荐钠摄入量<90 mmol/d（氯化钠<5 g/d），并参加相关健康教育。

《指南》进一步指出了蛋白尿、高血压、高血糖和血脂异常等的危害，并针对不同类型提出了控制目标和治疗建议，同时对贫血、心血管疾病、CKD矿物质和骨代谢紊乱、酸中毒、高钾血症、感染、瘙痒等并发症的防治给出了推荐意见。《指南》强调了谨慎用药原则，eGFR<60 ml·min^-1·（1.73 m²）^-1且合并可能增加急性肾损伤风险的严重并发症患者，应暂停具有潜在肾毒性或主要经肾排泄的药物，如肾素-血管紧张素系统抑制剂、利尿剂、非甾体抗炎药、二甲双胍、地高辛等。