周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。周围神经疾病是指原发于周围神经系统结构或者功能损害的疾病。从功能上分为感觉传入和运动传出两部分。前者由脊神经后根、后根神经节及脑感觉神经组成。

周围神经病的病因十分复杂，近年来发表了许多关于诊断周围神经病病因的文章。本文主要介绍Barohn和Amato提出的一种“3-6-10方法”，它以3个目标、6项关键问题，10种临床表型为特征，可以有效帮助临床快速、准确地诊断周围神经病。

三个诊疗目标

1.确定解剖分布和大、小纤维损害类型。

2.明确病因。

3.制定治疗方案。

六项关键问题

（与诊疗目标1、2密切相关）

1.哪些系统功能受损？

（1）运动障碍；

（2）感觉受损；

（3）自主神经功能紊乱；

（4）混合性。

2.无力症状是如何分布的？

（1）仅远端、近端和远端；

（2）局灶性、不对称性或对称性。

3.感觉障碍是什么性质的？

（1）剧痛/火烧样疼痛或针刺样疼痛；

（2）本体感觉障碍。

4.有无上运动神经元受损？

有无感觉受损上/下运动神经元障碍。

5.起病形式

（1）急性（数天至4周）；

（2）亚急性（4至8周）；

（3）慢性（8周以上）。

注意：需要详细询问发病前驱事件、具有周围神经毒性的药物和有毒物质。

6.有无遗传性周围神经病的线索？

（1）家族史；

（2）骨骼畸形；

（3）体征重于症状型。

十种临床表型概述及相关辅助检查