心力衰竭（心衰）作为心血管疾病的终末阶段，发病率高、再住院率高、预后差，疾病负担突出。受狭长地形、高海拔、多民族聚居的省情影响，甘肃心衰防治难点突出。多年来，以兰州大学第二医院为核心的省心衰质控团队，在余静教授和张小卫教授的带领下，搭建四级质控网络、下沉优质医疗资源、创新学术与科研模式，探索出适配本地的心衰规范化管理路径。兰州大学第二医院的张小卫教授也在2026中国心力衰竭大会上分享了甘肃特色质控实践。

甘肃心衰防控存在疾病、地域、体系三重突出痛点，也是全省质控工作开展的核心出发点：

1.疾病负担沉重

高血压为心衰主要诱因；甘肃省高血压患病率高、管控差，冠心病、老龄化加剧推高患病数量，患者五年生存率低、再住院频繁，加重了家庭与医保负担。

2.独特地域带来专属挑战

全省地形狭长，偏远县域、乡村患者就医距离远，急性心衰极易延误救治；甘南、天祝等高海拔区域长期缺氧增加了心衰诊疗复杂度；多民族聚居带来语言、健康认知差异，慢病宣教落地困难。

3.基层防治体系短板突出

心衰上游危险因素联合防控机制不完善，早期筛查覆盖不足，多数基层首诊患者已发展至心衰中晚期；基层康复、安宁疗护资源匮乏，患者反复住院恶性循环。

面对当前心衰诊疗的严峻挑战，实施系统性、标准化的医疗质量控制不仅是提升全省心衰诊疗水平、改善患者预后的必由之路，更是推动区域医疗同质化、落实健康中国战略的关键一环。

兰州大学第二医院作为全省大型三甲综合医院，拥有3500张开放床位、完善的临床、科研、信息化平台，是区域内疑难危重心血管疾病诊疗、人才培养、临床科研核心阵地，为全省心衰质控工作提供全方位硬件、人才与技术支撑。

2018年7月21日，国家心力衰竭医联体甘肃省中心正式成立，打通国家—省—市—县四级诊疗质控网络：

省级层面协同：兰州大学第二医院、兰州大学第一医院、甘肃省人民医院、甘肃省中医药大学附属医院、兰州军区兰州总医院5家医院获批为国家心力衰竭医联体甘肃省中心。

地市级网络延伸：甘肃省78家医疗单位成为国家心力衰竭医联体成员单位。

专科联盟延伸：组建甘肃省心衰专科联盟、国家心肌病专科联盟，覆盖14个市州。

多年来，省心衰质控团队以培训、督导、学术、科研、远程帮扶多线并举，系统性缩小区域诊疗差距，全方位提升基层服务能力。

1.专家下沉基层，精准帮扶打通分级诊疗堵点

持续开展“心衰规范诊疗管理系列“甘肃省基层巡讲培训班，深入各市、县级医院开展指南解读、实操教学、病例研讨，配套随堂考核检验学习成效，建立“培训-反馈-改进”闭环管理；针对帮扶医院实行“一院一策”现场督导，优化双向转诊流程。2023年首次在地市级层面开展高血压与心力衰竭质控指标联合解读，推动两类慢病规范化、同质化管理。

2.打造特色学术品牌，接轨国内外前沿诊疗理念

打造省级学术品牌——心力衰竭国际学院，于2025年举办甘肃省心力衰竭学术会议暨规范化治疗与质量控制系列讲座，邀请国内外知名专家围绕HFpEF、心力衰竭早期筛查、新型药物治疗、规范化管理等热点议题开展专题分享，搭建起高层次学术交流阵地，持续带动全省心力衰竭规范化诊疗与质控工作提质升级。

3.专科联盟实体化帮扶，下沉先进心衰诊疗技术

甘肃省心力衰竭联盟累计开展32次成员单位实地指导，协助基层开展新技术131次、新业务169次项，完成82例远程会诊，接收14名基层医师进修。重点帮扶基层落地心衰高端器械治疗：辅助6家医院开展9例ICD植入、8家医院完成10例CRTD植入，5家单位开展12例心力衰竭患者术支起博，26家成员单位开展近100例缺血性心肌病患者复杂冠脉内介入治疗。

4.深耕心肌病精准诊疗，补齐罕见心血管病诊疗短板

依托国家心肌病专科联盟，在庆阳举办区域专项学术会议，聚焦肥厚型心肌病、心脏淀粉样变、法布雷病、扩张型心肌病等罕见及遗传性心肌病诊疗进展，推广心肌病规范化诊疗流程。围绕精准诊疗、遗传筛查及多学科协作，分享国内前沿研究与临床实践。成立甘肃省心肌病诊疗中心，搭建“筛查—诊断—转诊—长期随访”绿色通道，破解基层疑难心肌病识别难、转诊难问题。

5.常态化质控专项培训，压实标准化诊疗底线

2026年甘肃省心力衰竭质控培训会聚焦国家心衰质控指标解读、重症心衰全流程管理、MCS、CRT/ICD、心脏移植衔接等器械治疗，邀请阜外医院、华西医院等全国顶尖专家授课；组织各市级质控分中心交流管理经验，部署年度自查、交叉质控工作，完善“筛查—评估—器械治疗—康复随访”全流程管理模式。

6.牵头临床科研项目，探索心衰治疗新方案

依托兰大二院开展国际多中心Ⅲ期临床研究——Vicadrostat联合恩格列净治疗慢性射血分数降低心衰临床试验，为全国心衰新药诊疗提供甘肃临床数据支撑，以科研反哺临床质控水平提升。

经过多年体系化建设，甘肃省心衰质控工作落地见效，多项核心指标持续向好：

1.三级质控体系全面成型

构建“省级中心—市县医院—基层医疗机构”完整质控网络，以国家心衰医联体甘肃中心为枢纽，实现全省质控标准统一。省级中心负责规范制定、人才培育、疑难会诊；市县医院承担规范治疗、危险分层；基层落实初筛、健康宣教与长期随访，分级分工清晰。

2.诊疗规范化程度大幅提升

将“首次医疗接触24h内NT-proBNP检测率”和“住院期间心脏超声完成率”纳入核心监测指标；开设心衰药物滴定、心衰容量管理标准化专项培训，把体重监测等嵌入电子病历自动提醒，全省医院心衰规范化诊断率、住院患者容量管理评估率持续上涨。

3.基层救治能力显著增强

开设“急性心衰床旁快速识别”专项培训，依托大量真实临床病例复盘剖析，指导基层医务人员精准识别非典型心衰预警征象，有效降低急性心衰误诊、漏诊比例；远程心电、远程超声会诊机制常态化延伸至县域医疗机构，基层医护对急、慢性心力衰竭的鉴别诊断与应急处置水平得到显著提升。

4.患者远期获益持续改善

全省标准化落实心衰患者出院1周电话随访、出院1个月门诊复诊管理机制，随访完成率纳入年度重点绩效考核指标；陇南等地创新推行心衰双向转诊“一单通”模式，打通上下转诊快速通道。全省心衰患者平均住院时长缩短，心衰再住院率、心血管病死率稳步下降，患者远期生存获益持续改善。

下一步，甘肃省心衰质控团队将围绕三大重点任务持续发力，推动区域心衰防治高质量发展：

1.构建西北心衰防治新格局

通过推进心衰中心全域认证，力争全省每个市州至少一家标准版中心；持续深化“心衰国际学院”品牌，常态化引入前沿质控理念；强化县域心衰管理单元建设，做实家庭医生签约服务包；积极探索人工智能辅助质控，提升数据抓取与分析效率。

2.举办首届心衰病历——全省岗位技能大赛

赛事围绕心力衰竭标准化诊疗体系设置理论、实操双维度考核，重点考核心衰问诊查体、急慢性心衰甄别、风险分层、规范诊疗及全周期慢病管理核心能力，同步强化病例研判、临床处置、团队协同等综合实操素养。坚持以赛促学、以赛代训，充分调动中青年医师钻研业务的积极性，择优发掘基层心衰诊疗骨干人才。

3.推进质控数据驱动——信息化平台建设

依托医联体与区域心衰中心，统筹推进心衰质控信息化平台搭建与落地应用，构建覆盖筛查、诊疗、随访、质控全链条的数字化管理体系，打通区域医疗数据互通共享渠道。

平台聚焦NT-proBNP规范检测率、GDMT使用率与达标率、出院1周随访率等关键指标开展动态监测；常态化发布季度心衰质控分析报告，实时反馈各项核心指标落实成效，以数据赋能精细化质控整改，稳步提升全省心衰诊疗规范化与同质化管理能力。

结语

从直面高海拔、多民族、地域狭长的独特防控难题，到搭建四级联动质控网络；从专家下沉基层手把手教学，到搭建接轨全国的学术科研平台；从诊疗标准参差不齐，到全省心衰规范化指标全线向好，甘肃省心衰质控工作走出了贴合本地实际、惠及千万心衰患者的特色道路。