对话陈洁霞主任：坚守全科医生的“整体观”与“守门人”温度
2026年“中国医师节”如期而至。在这个属于全体医者的节日里，全科学苑特别推出医师节系列访谈，向每一位坚守在基层医疗一线的全科医生致敬。
本期我们邀请到安徽医科大学第一附属医院全科医学科陈洁霞主任。她深耕全科临床、教学与科研数十载，对全科医学的学科价值与人文温度有着独到而深刻的体悟。在这个特别的日子里，让我们一同聆听她的行医感悟与医者心声。
Q1
陈洁霞主任：多病共存是其中一个难点。
随着我国人口老龄化进程加速，“一体多病”已成为老年群体的常态。统计显示，我国约有1.9亿慢性病老年患者。多病共存不仅仅是“同时患有两种或两种以上慢性疾病”的简单叠加，更意味着疾病间复杂的相互作用。以临床常见情况为例——一位老年患者可能同时患有高血压、冠心病、糖尿病，这些疾病之间相互影响、相互加重。
对基层全科医生的核心挑战包括：
1.诊断层面的挑战：症状交叉重叠、检查结果异常复杂、诊断与鉴别诊断困难，易漏诊与误诊，还需进行老年综合评估。
2.治疗与用药层面的挑战：用药品种多易导致药物相互作用甚至出现用药矛盾，无法直接套用各个专科单病种指南进行用药，基层全科医生需进行权衡取舍、综合评估才能更好用药。
3.长期管理与基层落地的挑战：多病共存患者随访频次及随访维度增加，管理依从性难度加大，分级转诊决策更难。
Q2
陈洁霞主任：从医多年，深耕全科、扎根临床，看过无数病患疾苦，也见证了医患之间最纯粹的温暖。在一年一度的医师节，回望行医之路，心中满是感恩与坚守。
我至今记得一件让我格外难忘的临床小事，也是让我更加坚定深耕全科、重视综合诊疗的故事。
几年前，我接诊过一位高龄多病共存的老年患者，老人常年患有高血压、糖尿病、慢性心衰、肾功能异常，长期多科就诊、多重用药，手里常年“一把药”。那段时间老人反复乏力、下肢水肿、进食差、精神萎靡，多个专科检查后，各项指标看似仅有轻微异常，没有明确的急症指向，因此始终找不到病情反复的根源。
按照传统单病种诊疗思维，各项指标都无需大幅调整，看似无诊疗抓手。但依托全科症状学思维、整体评估理念，我没有局限于化验单数值，而是完整梳理他的全部用药史、生活状态、躯体症状、睡眠、营养和衰弱情况。最终发现，老人并非某一个疾病加重，而是多药叠加、药物蓄积、饮食不当、脏器耐受下降共同导致的整体功能衰退，是典型的老年共病、处方瀑布带来的隐性伤害。
我为老人系统开展药物重整、精简冗余处方、放宽部分慢病达标目标、调整饮食与作息方案，不再追求各个指标极致达标，而是以“整体安全、生活质量、功能稳定”为核心。短短一段时间，老人水肿消退、乏力缓解、进食好转、睡眠改善、精神状态明显好转。
这件事让我深深感悟：全科医学的价值，不在于攻克疑难重症，而在于看见专科看不见的整体，解决单病种解决不了的隐患，守住老年人最脆弱的健康底线。全科医生，是离百姓最近、最懂慢病、最懂老人、最懂常见病与未分化疾病的健康守门人。
Q3
陈洁霞主任：借此医师节，我也想对广大青年全科医生、基层医师说说我的期许与心里话。
第一，希望大家沉下心、扎基层，树立全科整体诊疗思维。青年医生容易习惯专科单病思维，但全科的核心优势是症状鉴别、整体评估、综合管理。希望大家熟练掌握乏力、水肿、消瘦等基层高发未分化疾病的诊疗共识，善用全科评估工具，跳出“只看指标、只治单病”的局限，做有全局观的全科医者。
第二，希望大家敬畏病情、严守底线，练就敏锐的安全判断力。基层患者多病共存多、症状不典型、隐匿风险多。希望大家熟练掌握各类症状的红旗征、预警信号和转诊指征，不麻痹、不侥幸，既能守得住常见病、慢病的精细化管理，也能辨得出隐匿重病、及时转诊，牢牢守住医疗安全底线。
第三，希望大家温柔行医、坚守初心，保有医者温度。全科诊疗面对的大多是反复就诊的老年患者、长期慢病家庭，没有轰轰烈烈，只有日复一日的坚守。希望青年医者既能练就过硬的诊疗技术，又能常怀悲悯、耐心沟通、细致随访，用专业、耐心、责任心化解患者的焦虑与无助。
第四，希望大家持续学习、深耕专业，擦亮全科医学底色。希望大家紧跟学科进展，吃透全科共识、规范共病管理、精进药物重整与个体化诊疗，真正让群众信任全科、认可基层、依赖家庭医生。
Q4
陈洁霞主任：医路漫漫，初心不改。全科虽平凡，却承载着千家万户的健康幸福。愿所有青年基层医者，不负白衣、不负韶华、不负患者所托，在平凡的岗位上，做百姓靠谱、温暖、专业的健康守门人！
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