78岁的张爷爷（化名）独居，患有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺四种慢性病，每天要服用9种药物。因为记不清吃药的时间和种类，他常常漏服、错服，导致血压血糖像过山车一样剧烈波动，反复住院成为常态。

“以前看病像打仗，现在终于有人帮我把这一堆药理清楚了。”张爷爷口中说的便是天津大学中心医院（天津市第三中心医院）全科医学科魏锦主任和她的团队。

他们没有急于开新药，而是联合临床药师开展药物重整，全面梳理老人全部用药，剔除重复、存在配伍风险的不适当用药，将9种药物精简优化至6种，并制作了图文并茂的用药清单和服药时间表。同时，联系社区卫生服务中心，将老人纳入家庭医生签约服务。如今，张爷爷病情稳定，再也没有因为用药问题住院。

二十余年来，魏锦主任始终坚持以“人”为中心的全科思维，为老年慢病患者搭建起一张覆盖全周期、充满温度的健康守护网络。值此中国医师节来临之际，我们走近魏锦主任，聆听她深耕全科、守护银发群体的医者初心。

魏锦主任：当时这个决定在很多人看来似乎“不合时宜”，但我始终认为，这不是后退，而是“往深处走”，是源于对老龄化趋势的深刻洞察和对医学本质的重新思考。

第一，从“高端服务”到“精准守护”的转型逻辑。2020年新冠疫情让全世界重新思考医疗体系的韧性。我亲眼看到，那些多病共存的老人，在专科林立的医院里像无头苍蝇一样四处碰壁——看高血压挂心内科，看糖尿病挂内分泌科，看慢阻肺挂呼吸科。每个专科只专注自身病种，却无人统筹管理患者整体健康。没人评估十几种药物之间的相互作用，没人关心独居老人住在无电梯老楼、复诊出行困难，没人兼顾老人营养、跌倒、认知衰退等综合风险。老龄化社会最需要的不是更细的专科，而是能把这些专科“串起来”的人。

第二，全科医学科的核心在于整合、连续、人文三大关键词。整合，是把患者当作一个完整的人来对待，不是拆分成一个个孤立的器官；连续，是要建立从医院到社区到家庭的全周期健康管理链条，出院不是终点，而是下一段守护的起点；人文，是真正走进老年人的生活世界，读懂他们“不是不想看病，是真怕折腾”的就医困境。

第三，破除“全科不精”的误解。专科医生深耕单一领域、追求技术纵深，而全科医生的“精”，体现在复杂共病的系统整合能力。我们不是样样浅尝辄止的“万金油”，而是患者在庞大医疗体系里的导航仪，为多病共存的老人梳理最优诊疗路径，平衡多科用药冲突。这套统筹全局的能力，正是老龄化社会最稀缺的医疗力量。

魏锦主任：全科医生的“高光时刻”，恰恰藏在那些专科无暇顾及、无人接手的细碎民生角落。

比如，多病老人辗转各科后，药物相互作用、跌倒风险、营养状态、认知功能等综合问题，常常无人跟进。而这些“没人管的事”，正是全科的主战场。2026年7月，国家卫健委启动老年合理用药促进行动，明确鼓励全科等科室为老年患者提供“一站式”长期处方服务——这是对全科价值的政策认可。

再如，乏力、消瘦、水肿等未分化健康问题，往往涉及多系统、多病因。全科医生就像“医学侦探”，在错综复杂的症状中抽丝剥茧、找到真相。那种豁然开朗的成就感，丝毫不亚于完成一台高难度手术。

更珍贵的，是见证患者的信任与改变。当奔波数家医院无果的老人，在全科系统化管理下重拾健康信心；当害怕就医、独自扛病的独居老人，主动按时复诊、愿意敞开心扉诉说难处，医患之间沉淀的信任，就是全科医生最珍贵的勋章。

魏锦主任：下面三句心里话是我在这个特殊的节日里想要告诉大家的：

1.守住“以人为中心”的初心。医学技术日新月异，但医学的本质始终是关于人的学问。全科医生最大的优势不是技术，而是与患者建立长期信任关系的能力。学会倾听——听症状背后的故事，听疾病背后的生活。

2.锤炼“系统整合”的硬功夫。面对多病共存的老年患者，要有能力做药物重整、做综合评估、做连续管理，而这些能力需要终身学习。

3.扛起“健康守门人”的担当。全科医生是分级诊疗的基石，你们的每一份努力，都在改变一个家庭的命运。

截至2025年底，我国60岁及以上老年人口已达3.2亿，占总人口的23.0%，已进入中度老龄化社会。在这个时代，全科医学的意义早已超越一门学科本身——它是对生命尊严的承诺，更是一份时代赋予的责任。

正如魏锦主任所说：“我们守住的，是医学最本真的样子——把患者当作完整的人来尊重，把健康当作一生的承诺来守护。”

最后，祝所有医生，医师节节日快乐！

专家简介

魏锦

天津大学中心医院（天津市第三中心医院）全科医学科党支部书记、科主任

主任医师、博士

住院医师规范化培训全科基地主任

天津市毕业后医学教育全科质控组专家

天津市医疗健康学会党支部副书记

天津市医疗健康学会理事会常务理事

中国老年学和老年医学学会理事

中华医学会全科医学分会委员会慢病学组委员

中国老年保健协会亚健康管理专业委员会常委

天津市医学会全科医学分会副主任委员

天津市健康教育协会全科医学专委会副主任委员

天津市医师协会全科医学医师分会常委