二十年前，国内神经外科专注于颅脑肿瘤与脊髓病变，周围神经领域近乎空白。中日友好医院张黎教授是少数选择逆向行走的人——从熟悉的颅脑外科转向陌生的周围神经外科，立足临床需求持续探索，首创下肢四联减压术、首次提出“血液透析周围神经病”概念，率先开展卒中后上肢痉挛脊髓电刺激手术……，他的履历上写满了“从0到1”的突破。漫漫求索路，他见证并推动着我国周围神经外科从无到有、逐步壮大。2026中国医师节之际，神经时讯有幸对话张黎教授，聆听他二十余年深耕周围神经外科的实践与思考。

二十年前，国内神经外科的发展重心主要集中于颅脑肿瘤、脑血管和脊髓病变等领域，周围神经相关疾病的外科治疗长期由骨科、手足外科承接，神经外科医生鲜少涉足。彼时已在颅脑脊髓外科深耕多年的张黎教授，敏锐地察觉到这一学科空白。在他看来，广义的周围神经覆盖颅神经、脊神经、躯干、四肢、交感副交感神经等诸多范畴，病种覆盖范围极广，神经外科若放弃这一板块，学科体系便存在明显短板。

“没有周围神经外科亚专科的神经外科注定是不完整的，这也是我决心投身这片领域的初衷。”张黎教授说道。然而，从长期深耕的颅脑脊髓外科，转向陌生的周围神经疾病领域，意味着要完成一场从零到一的跨越，其艰难不言而喻。那时国内缺乏成熟的技术体系与临床经验，相关诊疗规范几近空白，张黎教授在多重压力之下，一步步摸索出从颅神经疾病到周围神经卡压、从糖尿病周围神经病到各类神经源性疼痛的诊疗路径，蹚出了一条可复制、可推广的实践道路。

如今，越来越多的医生对周围神经外科产生了兴趣，却苦于无从下手。结合自身探索经验，张黎教授给出了务实而系统的建议。“解剖学是所有疾病发生发展的客观基础，从事周围神经外科必须先把周围神经的解剖学研究透彻。”张教授首先强调了解剖学的基础性地位，并鼓励年轻医生在实践中学习，积累经验、打磨技术，不断夯实专业能力。

其次，张黎教授强调了问诊、体检以及诊断鉴别诊断的重要性。“神经外科医生对中枢神经系统的体检是比较熟悉的，但是对于周围神经外科疾病的体检相对陌生。”他提醒道，不同于颅脑脊髓肿瘤、脑血管病等高度依赖影像学检查的疾病，很多周围神经外科疾病仅凭影像学检查无法确诊，必须综合患者症状、病史、体格检查等多方面信息综合研判。他以临床常见的手部麻木举例：“导致手部麻木的疾病有很多，包括颈椎病、脑部病变等，若涉及到周围神经时还需鉴别致病神经是否为臂丛、尺神经、正中神经或桡神经，只有做好鉴别诊断，手术才可能有效果。”

除了鉴别诊断上的考验，周围神经外科亚专科疾病谱繁杂、病种多样，新手入门往往难以快速找准方向。对此，张黎教授建议，初入领域的神经外科医生可先选择一个好的切入点，由点及面，逐步深耕。他建议以糖尿病周围神经病为突破口，其患者基数大，内科治疗效果有限，而外科干预安全性高、效果良好，便于年轻医生在短期内积累临床经验与职业信心。除此之外，张教授还强调了院内横向联合的重要性。他指出，周围神经外科本质是一个交叉学科，涉及神经内科、骨科、内分泌科、透析中心、康复科等诸多科室，院内横向协作必不可少。

为此，张黎教授多年来持续推动科室间学术交流与联合宣教，打通多学科诊疗通道。但临床工作不能止步于院内协作，扩大外界的认知同样重要。张黎教授常说“酒香也怕巷子深”，为此他十分重视学科科普推广，借助新媒体、短视频平台向临床同行与患者普及周围神经外科诊疗范围，打破大众对于神经外科只看脑部疾病的固有认知。

从最初的“单打独斗”到2023年年手术量突破1200例次、年累计处理数千根次病变神经，中日友好医院周围神经外科团队已完成了量的积累。然而，让张黎教授更在意的是质的变化——“我从一开始就高度重视针对周围神经外科诊疗疾病谱全方位开展工作，不留死角。”这一理念的落地，恰恰源于他对学科本质的清醒认知。

周围神经外科亚专科具有鲜明的特色，不同于手足外科，其诊疗范畴极为广泛。一方面，包括采用外科手术方法治疗的周围神经本身的疾患，如周围神经卡压性疾病、周围神经肿瘤、周围神经损伤、系统性疾病相关多发周围神经病、不明原因多发周围神经病、颅神经疾患、偏头痛、面瘫、周围神经源性疼痛等；另一方面，还包括通过在周围神经上手术来治疗的非周围神经疾患，如迷走神经电刺激治疗难治性癫痫、周围神经电刺激治疗疼痛、肢体周围神经缩小术治疗痉挛状态、选择性脊神经后根切断术治疗痉挛状态、选择性脊神经支切断术治疗痉挛性斜颈、改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈、颈动脉鞘交感神经切除术治疗混合型脑瘫及抽动症、骶神经电刺激治疗神经源性膀胱等。病种之繁杂，要求外科医生不能仅靠一把手术刀“打天下”。

为此，张黎教授不断扩充诊疗“武器库”，在传统神经减压、神经转位、神经吻合移植术基础上，自学神经肌骨浅表超声技术，全面开展各类神经电刺激疗法。这种“技多不压身”的自觉，背后是沉重的现实压力——我国周围神经外科目前存在巨大供需失衡，庞大的患病群体对应稀缺的专科医师，行业发展空间虽广阔，但人才断层是最大瓶颈。令人欣慰的是，每年近百名来自全国各地的进修医生到中日友好医院学习，也反向推动着团队持续深耕临床与科研。张教授时常感慨，是一代代进修学员成就了自己与周围神经外科的发展。

“聚是一团火，散是满天星。”来自全国各地的医师结束进修后，将标准化诊疗技术、全新学科理念带回地方，让先进的周围神经外科诊疗模式落地全国，帮助更多饱受病痛折磨的患者摆脱痛苦，共同推动了这一新兴亚专科稳步向前发展。

从业多年，张黎教授身上积累了多项“国内率先”“国际首创”的学术印记：首创下肢四联周围神经减压手术，在国际上首次提出“血液透析周围神经病”概念；率先开展卒中后上肢痉挛脊髓电刺激手术、高位截瘫双电极脊髓电刺激疗法，牵头制定国内首部卒中后偏瘫脊髓电刺激专家共识，不断拓宽脊髓电刺激（SCS）技术的临床应用边界。一项项突破性成果的背后，沉淀出这支团队务实成熟的临床创新思路。

“所有临床创新的出发点，都扎根于真实的临床困境，不能被固有诊疗思维束缚。”张教授分享道，他曾接诊国内首例借助SCS改善神经病变发凉感的病例：患者在糖尿病周围神经减压术后疼痛得到缓解，但双脚依旧冰冷，如同长期浸泡在冰水中，当时并没有成熟的对症处理方案。在排除下肢血管缺血因素后，张黎教授创新性将原本多用于神经痛干预的SCS技术，尝试用于改善顽固异常冷感，最终取得了不错的治疗效果。

依托一次次成功的临床探索，团队不断夯实SCS技术的应用价值。2023年，张黎教授成功开展国内首例卒中后偏瘫SCS治疗，填补相关技术空白，并在今年年初牵头发布了国内首部专家共识，为同类诊疗建立标准化依据。然而，张教授并没有止步于已取得的成效，而是持续追踪国内外前沿进展，逐步把这项手术的应用范畴拓展到遗传性痉挛截瘫、肌萎缩侧索硬化、多系统萎缩、帕金森综合征、遗产性脊髓小脑共济失调、体位性低血压、胃瘫等多种疑难神经病症。与此同时，团队还对迷走神经电刺激方案进行改良，结合颈部去交感神经术和颈静脉松解梳理术，为阿尔茨海默病、卒中后上肢瘫痪探寻新的外科干预方向。

“创新必须做到胆大心细，二者缺一不可”。张黎教授说道：“敢于突破现有诊疗框架不代表鲁莽冒险，严谨的术前评估、全面的风险预判、精细的术中操作是创新手术安全落地的底线，平衡突破精神与医疗审慎，才能持续产出安全有效的新技术、新方案。”在张教授看来，这种立足临床的创新，是周围神经外科长久发展的核心动力。

临床创新的价值不限于服务一方患者，还要把成熟的诊疗能力向外辐射。在深耕中日友好医院临床工作之外，张黎教授持续推动优质医疗资源下沉，通过专家工作室落地、定期异地坐诊、远程技术指导等方式，将成熟的周围神经外科诊疗技术带到新疆、山东、江苏等地，让基层患者在家门口就能接触前沿专科诊疗。多年来，团队中青年医师跟随他往返各地，在临床实践中同步完成专业能力成长。

医学的传承不止诊疗技术的教学，更包含行医理念的接续。2026年中国医师节之际，张黎教授以多年从业感悟与团队共勉：

第一，坚守治病救人的医者初心。无论医疗行业外部环境如何变化，医生最根本的使命始终是救治病患，守住这份初心，行医之路便不会偏离正确方向。

第二，学会劳逸结合，关照自身健康。临床工作繁重，外科医师常年承担高强度手术、门诊、科研教学等多重任务，只有养护好自身身体，才有能力为患者提供持续、稳定的医疗服务。

从初探到深耕，从积淀到引领，张黎教授二十余年的行医之路，是一名神经外科医生开拓、坚守、传承的完整缩影。不回避行业空白，不畏惧从零起步的艰难，以临床痛点为创新起点，以传道下沉为责任使命，用一台台手术、一次次教学、一项项新技术，填补国内周围神经外科的发展短板。从学科空白到如今覆盖全国的成熟亚专科体系，这条路远未到终点，面对庞大的患者群体和依然稀缺的专科力量，他和团队仍在加速奔跑。