成人肾移植手术护理配合专家共识（2025版）核心要点速览
我国慢性肾病发病率超过10.8%，其中超过0.03%的患者会发展为终末期肾病。肾移植是终末期肾病最佳治疗方案，然而，肾移植手术复杂，需要多学科协作，目前尚无系统化的成人肾移植术中护理配合规范。为此，河南省护理学会手术室护理分会联合河南省医师协会器官移植学分会，依据循证医学原则制定了本共识，旨在为手术室护理人员提供科学、规范的手术护理配合方案。医路肾康仅整理部分重点推荐共识，以飨读者，完整内容可在文末扫码下载共识全文。
1.手术室环境标准
肾移植手术应安排在I级洁净手术室，保持室温在21~25°C，相对湿度30%~60%。
手术过程中，应控制手术间人员数量符合I级洁净手术室要求，不超过12~14名，并限制人员流动。
2.患者禁食禁饮标准
肾移植患者术前不推荐行肠道准备，推荐术前禁食6 h、禁饮2 h（可在术前2~4 h少量饮用碳水化合物饮料）。
3.静脉通路建立要求
手术开始前宜建立两条静脉通路，应避开动静脉瘘管的肢体，不得在移植肾侧的下肢穿刺，以免术中吻合血管时阻断髂血管影响血液回流，造成输液不畅，甚至引发下肢水肿等问题。
1.灌注操作标准
灌注液的悬挂高度不宜过高（1 m左右），防止灌注压力过大损伤血管内膜，过低则影响灌注效果，延长热缺血时间。
2.活检穿刺规格
穿刺工具建议首选14G或16G的活检针。
1.容量管理目标值
建议维持中心静脉压>5cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa）且平均动脉压>80mmHg（1 mmHg=0.133 KPa）。
2.用药时机规范
建议在皮肤、黏膜切开前0.5~1.0 h内给药（预防性抗菌药物）。
移植肾静脉和动脉吻合结束前，遵医嘱给予糖皮质激素类药物，在肾动脉开放前滴注完毕。
移植肾血管吻合完毕开放循环前，遵医嘱给予呋塞米和（或）甘露醇等利尿类药物。
3.体温管理标准
术中应维持肾移植患者核心体温不低于36°C，设定适宜的环境温湿度，低体温高危人群手术间温度可设置在23~25°C。
静脉输注液体可使用恒温箱加温至37~38°C；输注冷藏血制品建议使用输血加温设备进行加温，但温度不得高于37°C；冲洗液建议加热至38~40°C后再使用。
4.体位与压力性损伤预防
肾移植手术一般采取仰卧位，术侧腰部根据手术需要适当垫高。
对于压力性损伤高风险患者，在不影响手术的前提下，其非手术部位至少应当每隔2h调整受压部位1次。
5.静脉血栓栓塞症（VTE）预防评估
推荐使用Caprini风险评估模型进行VTE风险评估。
（扫码可下载共识）
参考文献：河南省护理学会手术室护理分会,河南医师协会器官移植学分会. 成人肾移植手术护理配合专家共识（2025版）[J]. 中华现代护理杂志,2026,32(22)：2941-2951.
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