随着慢性肾脏病（CKD）进展，多数患者将进入终末期肾脏病，需长期肾脏替代治疗，年医疗费用高达数千亿元，给医保基金带来巨大压力。自2002年重庆市实施门诊特殊疾病保障政策以来，肾脏疾病诊疗模式已发生深刻变化，原有政策在覆盖范围与报销标准上逐渐滞后于临床需求。

为提升CKD全生命周期管理水平，重庆市医疗保障局自2025年6月1日起实施《重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病保障指南（2025年版）》，将原发性肾病综合征、慢性肾脏病及慢性肾衰竭血液净化治疗列为重点优化病种。在重庆市医疗保障局指导下，重庆市医学会肾脏病学分会联合多学科专家制定《重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病保障指南（2025年版）》肾脏病学相关疾病专家共识，对诊断标准、报销目录、诊疗路径等关键环节予以细化。

本文聚焦该专家共识中的核心附表，直观呈现门诊特病检验项目释义、肾功能不全患者降脂药物应用与报销注意事项及血液净化治疗项目报销次数，便于读者快速查阅。

该共识明确了原发性肾病综合征和CKD各检验项目名称对应的具体检测内容，其中包括肝功、肾功、电解质、血脂、ANCN、铁化生，见表1。

表1 原发性肾病综合征与CKD门诊特病检验项目释义

CKD患者常合并血脂异常，降脂治疗是延缓心血管并发症的重要手段。但肾功能下降会影响药物代谢与排泄，增加不良反应风险。该共识对HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）、贝特类及其他调节血脂药的剂量调整给出明确建议，见表2。

表2 肾功能不全患者降脂药物应用注意事项[mL/（min·1.73 m²）]

并且还对上述部分药物的医保支付范围进行了梳理，并规定了使用前提，或他汀类药物不耐受/存在禁忌等情形，见表3。

表3 降脂药物医保报销注意事项

慢性肾衰竭血液净化治疗作为门诊特病，其治疗项目与检验检查的报销范围及频次影响透析患者的长期管理质量与医疗费用。该共识对各类血液净化治疗项目和检验检查项目分别予以细化，并且明确了其报销次数上限，见表4。

表4 慢性肾衰竭血液净化治疗门诊特病治疗与检查项目

参考文献：《重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病保障指南（2025年版）》肾脏病学相关疾病专家共识编写专家组，重庆市医学会肾脏病学分会，文雯，等. 《重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病保障指南（2025年版）》肾脏病学相关疾病专家共识 [J/OL]. 重庆医科大学学报，1-12[2026-08-20].