2026年8月19日，第九个中国医师节如约而至。在这个特殊的节日期间，我们专访了南昌大学第二附属医院心内科董一飞教授。从一粒“珍珠”大小的罕见肾素瘤，到千万高血压患者的长期管理，董一飞教授用临床故事与行业思考，诠释了一名心血管医生的初心与坚守。

作为深耕高血压与心血管疑难病领域的专家，董一飞教授最难忘的治愈故事，恰恰来自一个“看起来不严重”的病例：12岁女孩因明显高血压、反复低血钾入院，外院检查提示肾素和醛固酮水平均升高，但常规影像报告把右肾上极一个不足1厘米的小病灶判读为“普通囊肿”。

“当时我们没有停留在报告结论上，反复对照她‘高血压、高肾素、高醛固酮、低血钾’的四联表现，总觉得这个‘囊肿’没那么简单。”董一飞教授回忆，团队一位医生反复研读CT影像，最终怀疑这是一种极为罕见的肾素瘤。为了验证判断，团队为患儿做了分侧肾静脉取血，结果显示右肾肾素水平远高于左侧，精准锁定了病灶位置。

手术中，主刀医生果然找到了一颗仅七八毫米、灰白色、像珍珠一样的小肿物。更令人惊喜的是，切除当天，孩子的血压就恢复正常，后续血钾、肾素、醛固酮指标也相继回落至正常范围。病理最终证实为肾球旁细胞瘤——这也是江西省首次确诊这一罕见疾病。

“这个病例我记了很久。很多时候，真正威胁健康的病灶可能只有一粒珍珠那么大，但医生要做的，就是不放过那些看似不起眼、却解释不通的异常。”董一飞教授说，对疑难病的探索，本质上是对“人”的重视：帮患者找到病根，就是帮他们找回原本的人生。

作为心血管疾病领域的“第一大病种”，高血压的诊疗现状始终牵动行业神经。董一飞教授坦言，当前专科医生面临的最大难点，恰恰是高血压“看起来常见，实际上非常复杂”的特点：“同样是血压升高，背后的病因、危险程度、治疗反应可能完全不同。有的患者是原发性高血压，有的可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症，甚至是我们遇到的这类罕见肾素瘤。”

临床工作的挑战不止于此：一方面，医生要面对庞大的患者基数，完成长期随访、危险因素分层管理、医患沟通等大量基础工作；另一方面，新药物、新技术、新循证证据层出不穷，要求医生必须保持持续学习的状态。更让他担忧的是患者的认知误区：“很多患者觉得高血压没症状就不用管，直到出现心梗、脑梗、肾衰等靶器官损害才真正重视。我们不仅要治病，更要把诊疗关口前移，让更多人早发现、早评估、早干预，避免小病拖成大病。”

谈及今年医师节最想说的话，董一飞教授没有谈成绩，反而先念起了同行们的辛苦：“医生这份职业，见过太多生老病死，也熬过太多长夜班。我最想对同行们说：愿我们看过无数病历，依然读得懂每一份托付；开过许多医嘱，也别忘给自己开一张‘平安、从容、常欢喜’的长期处方。”

在他看来，医师节的意义从来不是歌颂“苦情”，而是看见“力量”：“患者好转时的一句感谢、复诊时的一个笑容，往往就足以让我们重新充满力量。祝所有医务工作者医师节快乐，也愿大家在守护患者的同时，照顾好自己和家人——只有医生被温柔以待，患者才能被更温柔地守护。”

谈及青年医师的成长，董一飞教授没有讲大道理，而是给出了三句实在的建议：

第一，把基本功练扎实，不要急于追逐“高难度”。“真正高水平的诊疗，往往体现在对常见问题的准确判断上。能把高血压的鉴别诊断做清楚，能把胸痛的鉴别诊断做明白，比会做一台复杂手术更能体现临床功底。”

第二，始终对患者保有同理心。“我们既要看检查报告上的数据，也要听懂患者没说出口的担忧——有的老人反复测血压高，可能是怕给孩子添麻烦而偷偷停了药；有的年轻人血压难控制，可能是长期熬夜、压力大的结果。看见‘病’更要看见‘人’，诊疗才会有温度。”

第三，保持好奇心和独立思考。“临床中那些‘似乎不太对’的现象，可能正是一个值得研究的问题。不要习惯性地接受标准答案，多问几个为什么，成长反而会更快。”

“成长不必急于求成，走得稳、看得深、守得住初心，时间自然会给出答案。”董一飞教授说。

对于心血管学科的未来发展，董一飞教授有着清晰的期待：“我希望未来的心血管医学，能从‘控制指标’进一步走向‘发现病因、精准分型和改善长期结局’。以高血压为例，我们不能只满足于把血压降下来，还要努力回答患者‘为什么会升高？’‘是否存在可纠正的病因？’‘哪种治疗方案最适合他？’这三个核心问题。”

在他看来，中国医生拥有庞大的临床病例资源，这是开展原创研究的天然优势：“我们应该立足这些临床资源，提出真正源于临床的真问题，开展高质量原创研究，形成更多具有中国证据、中国经验的诊疗方案，最终拿出有国际影响力的‘中国方案’。让医学进步不只是写在论文里的数据，而是真正转化为患者实实在在的获益——比如让更多高血压患者不用再吃组合药就能平稳控压，让更多罕见病患者不用再四处求诊就能得到确诊。”