近日，首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科为1例患者实施鼻内镜微创切除鼻颅底沟通性肿瘤手术。目前，患者已出院。

患者，男，62岁，因反复鼻出血、鼻塞半年，前往首都医科大学附属北京朝阳医院就诊。经鼻内镜初步检查，高度怀疑其鼻腔鼻窦内存在占位性病变；鼻窦三维CT、增强MRI显示，肿瘤已突破筛顶骨质侵入颅内，形成鼻颅底沟通性肿瘤，颅内病灶大小为1.2厘米×1.2厘米×1.2厘米，病变横跨鼻腔、鼻窦与颅内，累及范围广，手术风险高、治疗难度大。入院后，病理检查确诊患者为鼻窦恶性肿瘤，科室为其制定了一套规范、完整的个体化诊疗方案。

鼻颅底沟通性肿瘤手术属于耳鼻咽喉科与神经外科交叉领域的高难度手术，术中极易引发颅内出血、脑脊液漏、神经损伤、癫痫、尿崩等多种并发症，对手术团队的解剖基础、应急处置能力和颅底重建技术有着极高要求。

科室立即启动多学科联合会诊，耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、医学影像中心、肿瘤中心、麻醉手术中心、重症医学中心等科室专家共同研讨病情。

为保障手术安全，鼻科团队开展了精细化术前准备，完善鼻腔细菌培养与药敏试验，制定备血及风险防控预案，调试颅底动力系统、等离子刀、专用颅底显微器械，备好人工硬脑膜等手术耗材，同时联动重症监护室做好术后监护准备，全方位筑牢手术安全防线。

手术历时4小时，全程操作平稳有序，颅底缺损重建稳固，有效规避了脑脊液漏、脑组织损伤等核心手术风险，为后续放疗奠定了良好基础。

术后12小时，头颅CT复查结果显示，患者颅内无明显积血，鼻腔无活动性出血，无剧烈头痛、恶心呕吐等不适，生命体征平稳，主观感受良好。术后36小时，复查头颅CT，患者颅内情况无异常变化。术后14天，患者顺利出院。