《中华内科杂志》2026年第7期发表了由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组制定的《中国成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南》（以下简称“《指南》”），旨在推动诊疗服务的规范化与同质化，提高我国幽门螺杆菌（Hp）感染诊断、治疗和预防水平。

诊断方面，《指南》指出，大多数Hp感染者没有相关临床表现，少数感染者有症状，但也缺乏特异性，不能以有无临床表现来判断是否感染Hp、决定根除与否、判断治疗效果、预测转归预后等。Hp现症感染的诊断方法主要包括尿素呼气试验、粪便抗原检测、粪便核酸检测、快速尿素酶试验和胃黏膜组织学染色，选择合格的设备和试剂、规范操作步骤、严格质量控制、排除干扰因素、根据具体情况选择适宜方法等是准确诊断的重要前提。胃镜检查的主要目的在于评估胃黏膜状态、某些情况下确定Hp是否感染、获取样本开展耐药检测指导下的个体化根除治疗等，除个别情况外，不应以胃镜检查结果作为是否根除治疗的依据。

治疗方面，《指南》强调，对于无抗衡因素的Hp感染者，根除治疗获益大且持久。无论有无症状，只要没有抗衡因素均应进行根除治疗。目前我国Hp根除的主要推荐方案为铋剂四联方案和双联方案，应根据患者类型和个体特点，结合耐药背景、药物可获得性、政策法规等因素优化选择方案，规范合理用药（治疗流程见图1）。推荐疗程为14 d，缩短疗程需要有确凿的依据予以证实。

图1 不同类型患者幽门螺杆菌感染根除治疗方案与流程

预防方面，《指南》指出，Hp感染者是主要传染源，口-口和粪-口传播是主要感染途径，人群普遍易感，尤其是儿童和青少年。规范治疗、除菌后及时复查、养成良好的饮食和卫生习惯、以家庭为单位防护等是减少Hp感染和复发的主要措施。目前仍无有效和获批使用的疫苗来预防Hp感染。