《中华医学杂志》2026年第23期发表了由中华医学会神经外科学分会等联合制定的《神经外科术后颅内感染诊治专家共识（2026版）》（以下简称“《共识》”），旨在为临床实践提供规范化指导意见，推动神经外科术后颅内感染（PNII）管理的标准化与精细化。

《共识》指出，PNII病原谱以革兰阳性菌（凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌）为主，革兰阴性菌（鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌）检出率呈逐年上升趋势。诊断方面，神经外科手术后患者新出现高热等症状，伴有头痛、恶心及意识状态下降/神经功能恶化，查体有脑膜刺激征表现，应高度怀疑术后颅内感染的可能。脑脊液病原学检查阳性是诊断颅内感染的金标准，应至少包括细菌涂片及培养；对于脑脊液病原学涂片和培养阴性的患者，以及病情复杂、存在免疫功能缺陷的患者，如果临床高度怀疑颅内感染，可考虑行脑脊液宏基因组测序辅助病原检测。

《共识》强调，神经外科术中应严格执行无菌操作原则，包括严格手卫生管理、及时更换污染或破损手套、缩短手术时间及颅腔开放时间。尽量避免额窦、乳突气房的开放。条件允许下水密缝合硬膜，减少脑脊液漏的发生。尽量减少植入物暴露时间，对可疑感染植入物应及时去除。对于神经外科Ⅰ类切口手术，建议术前单次静脉给予第二代头孢菌素类药物；若手术时间超过3 h或术中失血量>1500 ml，可术中重复给药1次。术后预防性应用抗菌药物时间应控制在24 h以内。

治疗方面，《指南》推荐经验性抗感染方案为糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素等）或者噁唑烷酮类（如利奈唑胺）联合抗假单胞菌活性的β-内酰胺类药物；PNII确诊后应根据病原学和药敏结果及时调整抗菌药物方案，优选血脑屏障穿透率高、最低抑菌浓度值低的药物进行靶向治疗。针对多重耐药/广泛耐药/全耐药细菌感染，建议采取综合治疗策略：尽早获取病原学证据；充分外科干预，包括彻底清创、移除感染性植入物，引流炎性脑脊液；根据药敏结果选择敏感药物，联合用药；对于全身用药难以达到有效浓度者，可谨慎评估脑室或鞘内注射，并关注新型抗菌药物的使用。