《中华儿科杂志》2026年第7期发表了由中华医学会儿科学分会消化学组、中国医师协会儿科医师分会消化学组及中华儿科杂志编辑委员会组织专家制定的《食物过敏相关消化系统疾病诊断与管理循证指南（2026）》（以下简称“《指南》”），旨在进一步规范和指导食物过敏相关消化系统疾病的诊治。

食物过敏相关消化系统疾病是指食物过敏致消化道黏膜损伤、以消化系统症状为主要表现的一类疾病，临床表现为呕吐、反流、喂养困难、拒食、腹痛、腹泻、便秘、消化道出血、贫血、低蛋白血症、生长发育障碍等。疾病类型包括花粉-食物过敏综合征、严重过敏反应、嗜酸粒细胞性食管炎（EoE）、非食管嗜酸粒细胞性胃肠炎（non-EoE EGID）、食物蛋白诱导的肠病（FPIE）、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES）、食物蛋白诱导的直肠结肠炎（FPIP）、乳糜泻等。

诊断方面，《指南》强调，详细询问病史（包括家族史、喂养史）以及消化系统症状与特定食物摄入之间存在明确的时序关联、结合仔细体格检查，是诊断的首要步骤；可参考我国儿童症状评分表进行筛查，经评估排除其他疾病后，若回避特定食物2~6周后症状缓解或消失，可进行临床诊断；在临床诊断基础上，通过口服食物激发试验可确诊食物过敏；皮肤点刺试验、特异性斑贴试验、血清特异性IgE、组分解析诊断、嗜碱粒细胞激活试验、肥大细胞激活试验可作为食物过敏诊断的辅助检查方法；消化内镜用于需组织学明确诊断或鉴别诊断时。

管理方面，《指南》表示，确诊为IgE介导的食物过敏、FPIES、FPIP和FPIE患儿，建议回避致敏食物；对于部分EoE和non-EoE EGID患儿，经验性回避饮食和要素饮食可能会改善临床症状，建议采取最少限制的饮食方案；非IgE介导的食物过敏相关消化系统疾病患儿可参考食物阶梯方式重新引入过敏食物。对于食物诱发的严重过敏反应，建议尽快肌内注射肾上腺素；EoE患儿可使用局部糖皮质激素治疗；non-EoE EGID患儿可使用全身性糖皮质激素治疗。推荐牛奶过敏的患儿4~5岁时启动口服免疫治疗（OIT），严重牛奶过敏者可提前至2~3岁；4岁以上鸡蛋过敏的患儿根据具体情况个体化选择OIT方案；花生过敏的患儿可采用花生OIT、舌下免疫治疗、表皮免疫治疗以实现脱敏。