守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第1期）成功举办

2026年8月24日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第1期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦社区慢性病规范化管理，旨在搭建行业协同交流平台，推动“防、治、康、管”一体化慢病管理体系在基层落地实施。会议邀请多位社区卫生服务中心的资深全科医生，围绕冠心病与缺血性脑卒中两大社区高发慢性病的规范化诊疗、二级预防、急诊识别与转诊、康复管理等内容展开深入研讨，吸引了众多基层医务工作者在线参与。

会议由西罗园社区卫生服务中心全科主任医师徐宏伟教授担任大会主席并致开场辞。徐教授指出，高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等慢性病是社区管理的重中之重，基层医生在日常诊疗中积累了丰富的经验，但在规范化管理和急症识别方面仍需持续提升。她强调，全科医生在慢病管理中的核心价值不仅在于开药续方，更在于围绕患者进行全生命周期的健康管理，每一个环节都关乎患者的生命质量与健康结局。徐教授表示，本次研讨会聚焦冠心病和缺血性脑卒中两大主题，希望与会专家通过学术分享与经验交流，进一步推动社区慢病管理的标准化、规范化，切实筑牢基层居民健康防线。

刘景锋教授：冠心病的预防与治疗

西罗园社区卫生服务中心刘景锋教授以“冠心病的预防与治疗”为题作专题报告。刘教授介绍冠心病及其现状、主要危险因素和早防早治的意义。在临床分型与识别方面，他详细讲解了稳定性冠心病、急性冠脉综合征（ACS）以及无症状性心肌缺血、微血管性心绞痛等特殊类型的鉴别要点。在治疗策略上，他系统介绍了“ABCDE”综合用药方案，涵盖抗血小板、β受体阻滞剂、他汀类调脂药、降糖药及健康教育五大方面。针对PCI术后患者，他强调双联抗血小板治疗至少需维持12个月，并且应按规定进行复查。在社区康复方面，刘教授推荐全科医生主导的“心脏康复”模式，指导患者进行太极、快走等适度运动，并辅以地中海饮食指导、焦虑筛查与戒烟干预。最后，他通过分享一例高血压合并冠心病患者的典型案例，展示了综合药物治疗与生活方式干预带来的显著疗效。

在讨论环节，新村社区卫生服务中心刘迎春教授、许倩教授以及南苑社区卫生服务中心陈云涛教授先后发言。刘迎春教授结合30年基层工作经验指出，冠心病社区管理的核心在于关口前移，要针对“三高”人群及吸烟、肥胖、久坐等高危群体开展常态化健康干预，通过健康讲座、入户随访、家庭医生上门服务等多种形式，引导居民养成低盐低脂低糖饮食、规律运动、戒烟限酒的健康习惯。许倩教授从临床实践出发，强调了冠心病早期症状的迷惑性，因此日常诊疗中必须坚持细致问诊和精准筛查。陈云涛教授则通过一个农村患者PCI术后擅自停药的案例，警示了用药依从性管理的重要性，指出基层医生必须反复叮嘱患者坚持长期规范用药。三位嘉宾一致认为，冠心病管理应坚持“预防为主、防治结合”，通过家庭医生签约服务实现全周期、闭环式健康管理。

黄莹教授：缺血性脑卒中规范化诊疗

西罗园社区卫生服务中心黄莹教授以“缺血性脑卒中规范化诊疗”为题作专题报告。黄教授指出，缺血性脑卒中的病理本质是脑部供血中断导致脑组织缺血坏死，患者常在毫无征兆的情况下突然出现肢体无力、言语不清、视力模糊等症状。在早期识别方面，她详细讲解了社区适用的FAST评分改良版，并强调，一旦通过FAST评分怀疑卒中，应立即拨打120，不建议患者自行前往医院，以免因交通或排队等问题错过黄金救治时间窗。在急性期治疗方面，发病4.5小时内可行静脉溶栓（rt-PA 0.9mg/kg），6小时内可考虑机械取栓。在二级预防方面，黄教授按照TOAST病因分型分别阐述了大动脉粥样硬化型和小血管病型的管理路径。在社区全程管理方面，她介绍了ESSEN卒中风险评分量表、颈动脉听诊及ABI（踝臂指数）检测等筛查工具，并强调了早期康复介入“48小时启动”原则及社区康复三级阶梯。

在讨论环节，西罗园社区卫生服务中心余洁教授和和义社区卫生服务中心万丽霞教授分别发言。余洁教授指出，社区脑卒中管理的核心定位是早期识别、快速转诊、严格防控和经常随访。她特别提醒，接诊突发的神经系统疑似症状患者时“不由分说，一律按照卒中高危处置进行快速转诊”，同时强调急性期不应盲目降压，以免造成脑灌注不足。万丽霞教授结合自身在神经内科多年的临床经验，深入剖析了TOAST分型在临床中的应用价值，指出心源性栓塞（尤其是房颤所致）预后往往较差，强调明确病因对于精准治疗和精准预防至关重要。她同时指出，社区要做好卒中患者的长期管理，形成“院前识别—院内救治—社区管理—康复跟进”的完整闭环。

会议最后，徐宏伟教授作总结发言。她指出，无论是冠心病还是缺血性脑卒中，社区管理的核心逻辑高度一致，筛查高危人群、强化一级预防、规范二级预防、畅通急诊转诊、落实康复随访。全科医生不能止步于简单的开药续方，而应围绕患者全生命周期提供连续性、综合性、个体化的健康管理服务。她希望本次研讨会的分享与讨论能为基层慢病管理工作提供借鉴与启发，助力“健康中国2030”战略在社区层面落地生根。本次研讨会内容丰富、形式新颖，为基层全科医生提供了宝贵的学习交流平台，取得了圆满成功。