2026年8月25日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第3期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦高血压规范化管理与睡眠障碍与男科疾病的共病诊疗两大主题，旨在搭建多学科协同交流平台，推动慢性病“防、治、康、管”一体化管理体系在临床实践中落地实施。会议邀请多位来自心血管、男科、肾病、神经内科、心神医学及治未病等领域的专家学者，围绕高血压联合用药策略、睡眠障碍与男科常见病的共病机制与临床对策等议题展开深入研讨，吸引了众多医务工作者在线参与。

会议由首都医科大学附属北京中医医院丁洋教授担任大会主席并致开场辞。丁教授指出，随着我国逐步进入老龄化社会，以高血压为代表的慢性病发病率持续攀升，已成为临床各科室面临的重大挑战。他强调，慢病管理不应局限于单一专科视角，而应倡导多学科协同、中西医结合的综合管理模式。丁教授表示，本次研讨会特别邀请了心内科与男科领域的两位资深专家，分别从高血压规范化治疗和睡眠障碍与男科疾病共病管理两个维度进行学术分享，希望与会同道通过跨学科交流，拓展临床视野，提升慢病综合诊疗能力。

董巧稚教授：从指南变迁看小剂量A+C联合治疗的高血压优势

北京中医药大学东方医院董巧稚教授以“指南的变迁与坚持：起始小剂量A+C联合治疗方案在高血压治疗中的优势”为题作专题报告。董教授指出，我国高血压防控形势依然严峻，高血压作为动脉粥样硬化性疾病的基石，可直接损害心、脑、肾等靶器官，带来沉重的疾病负担。在治疗策略方面，董教授系统梳理了国内外高血压指南的变迁趋势：从2017年美国ACC/AHA指南、2020年ISH国际高血压实践指南，到2024年中国高血压防治指南，均一致推荐大多数高血压患者应起始使用两种药物联合治疗，并优先选择单片复方制剂（SPC），其中小剂量A+C（ACEI+CCB）被推荐为理想方案。她深入讲解了A+C联合方案的协同机制——ACEI舒张动脉和静脉、促进血液回流，可有效减轻CCB引起的外周水肿，水肿发生率降低约60%；两者联用降压效果1+1>2，8周可实现收缩压降幅21.1mmHg。以氨氯地平/贝那普利2.5mg/10mg为代表的SPC，血压控制率高达83.8%，且显著提高患者依从性、降低心血管事件风险。

在讨论环节，首都医科大学附属北京中医医院沈慧教授、北京中医药大学东直门医院夏蔼教授和首都医科大学附属北京潞河医院王雪缘教授先后发言。沈慧教授从心神医学角度指出，临床中大量年轻高血压患者经心内科详细检查后排除了器质性问题，其血压波动与情绪压力、睡眠障碍密切相关，联合抗焦虑或改善睡眠治疗后血压往往得到良好控制。她强调，当患者主诉涉及4~5个以上系统的不适时，应高度警惕躯体化症状的可能。夏蔼教授从肾脏病学角度指出，我国高血压总人群已超过3亿，长期控制不佳的血压是导致肾小球硬化、肾功能进行性下降的主要原因之一。A+C方案中的ACEI/ARB类药物不仅能强效降压，还可降低肾小球内高压、减少蛋白尿、延缓肾功能减退，是合并慢性肾脏病高血压患者的优选方案。王雪缘教授从心内科临床实践出发，指出单药治疗“独木难支”——超过76%接受治疗的患者血压仍未达标，其中81.5%仅使用一种降压药。SPC让患者“吃得下、吃得长久”，从依从性到心血管结局均显著优于自由联合方案。三位嘉宾一致认为，小剂量A+C单片复方制剂以最小剂量实现最大获益，尤其适合轻中度高血压及老年患者的长期管理。

王继升教授：睡眠障碍与男科疾病的关联

北京中医药大学东直门医院王继升教授以“睡眠障碍与男科疾病的关联”为题作专题报告。王教授指出，一项覆盖全国31个省份、纳入94,454人的调查显示，睡眠障碍粗检出率为19.16%，年龄校正后达21.25%——即每5人中约有1人受到睡眠问题困扰。睡眠障碍与男科疾病并非孤立存在，两者共享肥胖、代谢异常、吸烟饮酒、久坐及焦虑抑郁等共同危险因素，可通过内皮损伤、炎症与氧化应激、自主神经失衡和代谢紊乱汇入同一张病理网络，形成双向反馈与相互加重。在勃起功能障碍方面，王教授详细阐述了睡眠影响勃起功能的两条核心机制：其一，睡眠时间缩短或夜间反复觉醒可导致睾酮水平下降10%~15%；其二，REM睡眠减少会使阴茎海绵体周期性高灌注窗口减少，而海绵体氧分压在勃起时可从松弛状态下的25~40mmHg升至90~100mmHg。研究显示，睡眠呼吸暂停综合征患者ED患病率达64.5%，重度OSA患者更高达73.0%。在前列腺增生方面，夜尿作为储尿期核心症状之一，每一次起夜都会终止当前睡眠阶段，次数越多，连续睡眠越短。在男性不育方面，睾丸组织表达CLOCK、BMAL1、PER、CRY等多种时钟基因，长期熬夜与昼夜节律紊乱会损害生精过程。2022年系统综述显示，睡眠障碍与精子总数、浓度、前向运动率和正常形态率下降均显著相关。王教授指出，临床处理应兼顾睡眠管理与男科治疗，纠正可逆作息问题，明确睡眠障碍者规范处理或转诊。

在讨论环节，北京市大兴区人民医院秦学敏教授和北京中医药大学东直门医院董宝杰教授先后发言。秦学敏教授从神经内科视角指出，流行病学数据显示45~60岁中年男性中超过半数存在睡眠不足。睾酮分泌与睡眠觉醒周期高度同步，24小时以上完全睡眠剥夺会显著降低睾酮水平。她特别强调，对于性欲减退或体能下降的中老年男性，单纯补充睾酮可能“治标不治本”，筛查并干预潜在的睡眠呼吸暂停才是恢复内源性睾酮分泌的关键。董宝杰教授从中医经方角度分享了失眠治疗的丰富经验，指出张仲景已认识到虚热、痰食等均可扰乱心神导致不寐。他详细介绍了酸枣仁汤治肝阴血虚、黄连阿胶汤治心肾不交、栀子豉汤治虚烦不得眠等经典方剂的临床应用。董教授还分享了其师承岳沛芬教授的经验方——粤式柴胡龙骨牡蛎汤（柴胡加龙骨牡蛎汤合百合知母汤、甘麦大枣汤），在治疗失眠合并更年期综合征及男性功能减退方面疗效显著。两位嘉宾一致认为，睡眠是男科稳态的“夜间守护者”，在拆解男科疾病复杂拼图时，务必留一块给睡眠。

会议最后，丁洋教授作总结发言。他指出，本次研讨会通过两个环节的跨学科交流，收获颇丰：第一环节从高血压的临床流行病学到联合用药的指南变迁与实践优势，为非心血管专业同道提供了新的诊疗思路；第二环节从睡眠障碍与男科常见病的共病机制到中西医结合的临床对策，拓展了大家对“睡眠—慢病”关联的认知深度。丁教授强调，无论是高血压还是男科疾病，其管理都应超越单一专科边界，建立多学科协同、中西医结合的整合医学思维。他感谢主办方的精心组织以及各位专家的精彩分享，希望今后能有更多跨学科学术交流机会，共同推动慢性病规范化管理迈向新台阶。本次研讨会内容丰富、学术氛围浓厚，为多学科协同推进慢病规范化管理提供了宝贵的交流平台，取得了圆满成功。