2026年以来，一场覆盖全国的基层输液规范化整治行动正在全面铺开。各地卫健部门密集开展静脉注射资质核准与专项检查，多家基层医疗机构因违规输液被处罚甚至取消资质。

这不是一阵风式的突击检查，而是为期3年的常态化监管。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、诊所——无论公立私立，都必须严格执行诊疗规范。这场整治的核心，就是把无序的诊疗拉回合理边界。

2026年基层输液管控政策密集出台

国家层面：3年行动方案定调

2026年4月1日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司印发《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案（2026—2028年）》，在全国范围内启动为期3年的基层医疗质量改善行动。方案明确9项重点工作任务，涵盖完善医疗质量管理制度、改善门诊及急诊急救质量、促进规范合理用药等关键环节，同时细化39条自查整改内容。

方案要求，到2026年底，全国中心乡镇卫生院（含县域次中心）和实际开放30张以上床位的社区卫生服务中心健全医疗质量管理制度；到2028年底，全国基本建立基层医疗卫生机构医疗质量管理工作体系，村卫生室和社区卫生服务站纳入医疗质量管理体系。

方案特别提出：加强诊疗服务、门诊输液等医疗质量安全管理，规范医师和乡村医生处方行为，按照安全、有效、经济、适宜的合理用药原则开具处方。

地方层面：核准准入+动态监管

各地密集跟进。新疆明确，经县级卫生健康行政部门核准后可开展静脉输液业务的村卫生室，必须严格遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，配备独立静脉给药观察室及观察床，以及常用抢救药品与供氧设施等急救设备。

2026年4月，资阳市雁江区卫生健康局对申请开展抗菌药物静脉注射活动的基层医疗机构启动现场审核校准工作，重点核查4项硬指标：输液观察区是否独立设置、面积是否达标；急救药品是否在有效期内且配备齐全；输液器具是否为一次性使用；抢救设备是否运转正常。任一项不达标，当场指出问题，限期整改。

4条红线，千万小心！

根据各地卫健部门通报的典型案例和执法重点，以下行为是2026年严查的重中之重：

1. 未经核准擅自开展静脉输液

真实案例：2026年5月，秦皇岛市山海关区田园社区卫生服务站因未经县级卫生行政部门核准擅自使用抗菌药物开展静脉注射活动，被处以警告并罚款人民币1万元的行政处罚。河北冀州镇四铺村第一卫生室因未经批准超出登记范围开展静脉注射活动，被处以警告、罚款1万元、没收违法所得80元。

2. 人员资质不合规

真实案例：2026年7月，河南长垣市卫健委取消5家村卫生室和诊所的静脉输液备案资格，原因是这些机构存在工作人员执业注册地点变更后未及时报备、新进从业人员未参加静脉输液核准业务培训、未取得考核合格证即开展静脉输液工作。

3. 违规收费与医保违规

医保部门同步发力。金寨县医疗保障局对多家村卫生室重复收取一般诊疗费和静脉输液费用造成医保基金损失的案件进行处罚公示。阿克陶县某门诊部因静脉输液重复收费，被责令退回违规使用的医保基金5470.37元，并处罚款5470.37元。

4. 滥用抗菌药物

各地将抗菌药物临床应用纳入专项整治。监督检查重点包括：抗菌药物临床应用管理制度是否建立、分级管理是否落实、医师处方权是否越级、是否未经核准开展静脉注射等。

根据病情选择治疗方式

根据“能口服不肌注，能肌注不输液”的用药原则，输液适用于以下情形：

1.重度细菌感染：如重症肺炎、化脓性扁桃体炎伴高热、败血症等，口服药物效果不佳或无法口服者；

2.严重呕吐、腹泻导致脱水：无法经口补液，需静脉补液维持水电解质平衡者；

3.急危重症患者：如休克、意识障碍、急性心衰等需紧急给药者；

4.确需住院输液的患者：经医师评估后办理住院，在病区开展输液治疗。

不建议输液的情况：

安徽公布的清单包含普通感冒、轻度支气管炎、单纯幽门螺杆菌感染、轻症体表挫伤、慢性妇科炎症等数十类病症。多省已出台门诊输液负面清单，将普通感冒、轻度胃肠炎、单纯高血压复诊、轻微关节疼痛等轻症列入，原则上不予门诊输液，优先采用口服药治疗。

对基层医疗机构的处罚——卫生院、村卫生室请注意

根据《抗菌药物临床应用管理办法》第五十四条：未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使用抗菌药物开展静脉注射活动的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据情节轻重处以罚款。真实处罚案例汇总见表1。

说到底，2026年的基层输液严查，管的是乱象，护的是患者安全，守的是基层医生的行医底线。它不是不让输液，而是不让“乱输液”——让每一次输液都有明确的临床指征，让每一张处方都经得起核查。请各位基层医生对照标准，立即自查整改。毕竟，一次违规输液带来的，可能不只是患者的健康风险，还有1万元的罚款、被取消的资质，甚至是从业生涯的污点。