张菁：红花岗区人民医院虽然是区县级医院，但疼痛科成立较早，2007年就独立设科。经过近20年发展，目前科室有医护人员28名，其中医生12名、护士16名。编制床位45张，实际开放90张。患者基数在整个西南地区区县级医院中处于前列。

科室目前面临的主要挑战是人才梯队建设，只有一名研究生、两名高级职称，其他为中级或本科学历。这是我们正在着力解决的短板。不过科室有一个很好的基础，团队非常团结，凝聚力强。我接手科室近三年，不管同龄人还是年长同事，都给予了充分的支持，形成了良性协作的工作氛围。

张菁：最大的变化是从“单兵作战”到“带队打仗”。以前只需要对自己的患者负责，现在要对科室每一位患者、每一位医护人员负责，还要统筹科室发展和医疗安全。

时间分配上变化很大。以前做手术是按“台”算的，解决一个问题就是一份成就感；现在需要兼顾运营管理、排班协调、医患沟通等事务，还要谋划科室发展方向。成就感来源也不同了：以前来自患者的康复，现在更多来自科室安全有序运转、团队每一位成员的成长。

过去聚焦的是个人技术精进，现在需要提升的是系统管理能力。

张菁：中西医结合是我们最大的优势和特色。今年全国两会上明确提出疼痛科未来发展的核心趋势——AI加中西医结合，这与我们多年的探索方向不谋而合。

诊断上，我们借助肌骨超声、神经电生理等设备精准定位病灶，再结合针刀、针灸、手法松解，实现从“经验盲探”到“精准施治”的转变。治疗上分层推进，急性期患者先用西医微创技术快速解决问题（射频消融、针刀镜、椎间盘化学溶盘术等），再配合中医巩固疗效；一般性患者先接受3~5天中医保守治疗，我们的穴位注射已开展近20年，有效率高达90%，效果不明显的再叠加微创手段。

与国内许多以微创手术为主的疼痛科不同，我们保留了推拿、针灸、穴位注射、中药敷贴、中药塌渍、中药涂擦等丰富的中医治疗手段，形成了“中西医结合、阶梯化治疗”的完整体系。

微创技术的布局始于2017年。前任主任在当时就前瞻性地引进了冲击波、针刀镜、射频消融、等离子等技术，为科室转型打下了基础。近三年我们又引进了胶原酶溶解术，下一步计划开展脊髓电刺激。科室业务量稳步提升，去年在医院整体运营中贡献了积极力量，也获得了医院在设备配置和学科建设方面的持续支持。

张菁：我们基本没有做过刻意宣传，近20年主要靠患者口碑相传。很多患者是“组团”来的。曾有退休教师在社交群里推荐我们科，一次就介绍了好几位患者来住院。还有患者是听出租车司机推荐后专程从县里找来。

三年前我们开始坚持每天早上7点半带患者做康复操，由专门人员领做，根据科室常见病种编排固定动作，配合治疗巩固效果，很多患者就是冲着康复来的，颈肩腰腿痛症状缓解后配合锻炼，效果能巩固住。

在患者沟通方面，每星期三和星期五，我和护士长会一起查房，逐间病房询问病情，也主动征询患者对医护服务的意见建议。能当场整改的立即调整，不能的也给出明确的时间节点。我们希望通过主动沟通，让患者感受到团队的诚意，也带动全科医护人员持续提升服务意识和沟通能力。

我们地理位置在市中心，但周边有两家三甲医院。作为区县级医院，要在区域医疗格局中立足，关键在于提升服务品质和治疗的性价比。硬件条件有限，病房拥挤、中医治疗气味较大、排队有时有摩擦，但我们在能力范围内持续改善：将熏艾和非熏艾患者分房安置，安排专人维护治疗秩序。硬件短板需要时间补齐，但服务品质上我们力求做到最好。

张菁：质控中心的成立让区域疼痛诊疗有了统一标准。过去各家打法不一。同样的疾病，有的用药、有的注射、有的手术，缺少规范化的路径。现在标准明确了，诊疗有据可依，路径更加清晰。

质控中心定期公布各成员单位的门诊量、手术量等数据。我们科的门诊量和住院人数在区域内居前，但手术量与三甲医院差距明显，这对我们既是启发也是激励。恰逢当前中医类治疗管控趋严，微创技术正好成为有效的补充。

质控工作让医疗安全从“凭经验”转向“靠制度”，也用数据驱动持续改进。知道不足，才有方向。

张菁：我们正在谋划亚专科建设。近年来免疫力下降人群增多，带状疱疹患者数量明显增加，为亚专科建设提供了现实基础。医院此前与深圳大学附属华南医院有帮扶合作，领导也有意支持我们成立亚专科门诊，或进一步细分脊柱软组织方向。目前还在洽谈推进中。

虽然我们是区县级医院，但近20年的积淀、患者的信任、团队的凝聚力以及清晰的发展路径，让我们对学科未来充满信心。作为科室管理者，最大的成就感就是看着团队不断进步，看着患者带着满意的笑容康复出院。不是三甲，但同样可以有品质、有温度、有底气。