2026年8月28日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第5期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦高血压合并卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）两大临床热点问题，旨在搭建多学科协同交流平台，推动慢性病规范化管理在临床实践中走深走实。会议邀请来自北京市昌平区多家医疗机构的呼吸科、心内科、神经内科、儿科等多学科专家，围绕高血压合并卒中患者的血压管理策略、OSA与高血压的共病管理两大主题展开深入研讨，吸引了众多临床医务工作者在线参与。

会议由北京市昌平区中西医结合医院宋学刚教授担任大会主席并致开场辞。宋教授指出，当前临床诊疗模式已从各科室“单打独斗”向多学科、多系统、多器官协同治疗转变。他回顾了此前几期研讨会围绕呼吸科、耳鼻喉科、儿科、急诊等多科室对气道疾病协同治疗的探索，强调本次会议重点关注高血压与呼吸科的交叉领域——OSA对患者血压、血脂等多方面的影响。宋教授表示，慢性病管理需要打破学科壁垒，通过多学科协作实现从单一疾病治疗向综合健康管理的跨越，希望与会专家通过学术分享与经验交流，进一步提升临床对共病的识别能力和综合管理水平。

马振儒教授：高血压合并卒中患者血压管理策略

北京市昌平区南口医院马振儒教授以“高血压合并卒中患者血压管理策略”为题作专题报告。马教授指出，高血压是卒中最主要的危险因素，收缩压每升高10 mmHg，卒中相对发病风险增加30%。我国高血压知晓率、治疗率、控制率虽逐年提升，但截至2022年分别仅为43.3%、38.7%和12.9%，距离全球“80-80-80”目标仍有巨大差距。在降压策略方面，马教授系统梳理了国内外主流指南对卒中患者降压目标的推荐，强调卒中稳定期患者优先考虑更加严格的血压目标（<130/80 mmHg），但必须评估患者耐受性，尤其要关注老年患者脑血流灌注的个体化差异。在药物选择上，他通过大量循证医学证据展示了ACEI/ARB联合CCB（A+C方案）在卒中二级预防中的显著优势——联合治疗可使血压达标率达95%，脑卒中复发率显著低于单药治疗。马教授特别推荐单片复方制剂（SPC），认为其既能实现强效降压，又能提高患者用药依从性，是高血压合并卒中患者降压治疗的理想选择。

在讨论环节，北京市昌平区中医医院张峥教授和北京市昌平区医院李凌维教授先后发言。张峥教授结合临床实际指出，卒中二级预防中高血压是重要的可控因素，但患者用药依从性普遍较差，许多患者仅凭感觉服药甚至擅自减药停药。他强调，单片复方制剂将两药合二为一，有效减少了患者服药数量和次数，显著提升了长期治疗依从性。李凌维教授从呼吸科视角补充指出，对于血压控制不理想尤其是夜间或晨起血压明显升高的患者，需警惕OSA的可能。她详细阐述了OSA通过夜间反复低氧和交感神经激活导致血压升高的机制，建议对肥胖、打鼾严重、动态血压呈非杓型或反杓型的患者进行OSA筛查。两位讨论嘉宾一致认为，高血压管理不应局限于单一学科，需要多学科协作实现综合管理。

刘红丹教授：阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压的共病管理

北京市昌平区中西医结合医院刘红丹教授以“阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与高血压的共病管理”为题作专题报告。刘教授指出，OSA与高血压存在明确的共病关联，OSA患者中高血压患病率约49.3%，顽固性高血压患者中OSA患病率高达70%–83%，OSA是顽固性高血压最常见的继发性诱因之一。在病理生理机制方面，她详细阐述了OSA通过间歇性低氧-复氧诱发氧化应激和全身炎症反应、反复微觉醒导致交感神经过度激活、RAAS系统激活引发水钠潴留等多条通路推动血压升高。在临床识别方面，刘教授总结了OSA相关性高血压的典型特征：顽固性高血压、非杓型/反杓型血压模式、肥胖颈围粗、夜间打鼾憋气、白天嗜睡乏力等。在诊断策略上，她提出“两步法”，先通过诊室血压和24小时动态血压监测确认高血压，再以多导睡眠监测（PSG）确诊OSA。在治疗方面，刘教授强调共病综合管理的核心原则是“OSA病因干预+规范化降压药物+生活方式干预+长期随访”。她指出，CPAP持续气道正压通气是中重度OSA的首选治疗，Meta分析显示规范CPAP可使夜间收缩压下降4–5 mmHg。在降压药物选择上，A+C方案对OSA合并高血压患者获益更突出，可使血压达标率达95.5%。针对不同严重程度，她提出分层治疗策略：轻度OSA以强化生活方式干预为主，中重度OSA优先启动CPAP治疗并配合规范降压药物，重度OSA合并顽固性高血压需立即启动CPAP并选择ARB/ACEI联合螺内酯控制血压。

在讨论环节，北京市昌平区医院何丽园教授从儿科视角带来精彩分享。她指出，儿童长期频繁打鼾并非“睡得香”的表现，需警惕OSA的可能，儿童OSA除肥胖因素外，扁桃体和腺样体肥大是更为常见的病因。她强调，OSA可通过夜间间歇性低氧和交感神经激活影响儿童血压调节，肥胖合并长期打鼾的儿童应将血压评估纳入整体管理。何教授建议，基层医生面对长期打鼾患儿时不能简单一句“睡姿问题”带过，应多问几句睡眠情况、规范测量血压，早期识别高风险患儿。儿童OSA的治疗不应仅以“晚上不打鼾”为目标，而需根据具体情况综合评估腺样体扁桃体切除、体重管理及血压随访。

会议最后，宋学刚教授作总结发言。他指出，本次会议围绕高血压合并卒中和OSA-高血压共病两大主题，充分体现了多学科协作在慢性病管理中的核心价值。OSA的早期识别需要呼吸科、耳鼻喉科、心内科、神经内科、儿科等多科室共同参与，而高血压的控制则需要规范的药物治疗与良好的患者依从性作为保障。宋教授强调，提高我国高血压的知晓率、治疗率和控制率仍任重道远，临床医生应通过优化治疗方案、推广单片复方制剂、加强患者健康教育等多种手段持续提升慢病管理质量。他希望本次研讨会的学术分享能为临床一线工作者提供切实帮助，推动慢性病规范化管理不断迈上新台阶。本次研讨会内容丰富、讨论深入，为多学科协作管理慢性病提供了宝贵的学术交流平台，取得了圆满成功。