2026年8月31日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第6期）以线上形式成功举办。本次研讨会由北京慢性病防治与健康教育研究会发起、扬子江药业支持，聚焦心脑血管疾病在社区的识别、干预与规范化管理，旨在推动“防、治、康、管”一体化慢病管理体系在基层落地实施。会议邀请多位社区卫生服务中心的资深全科医生，围绕冠心病与缺血性脑卒中两大社区高发慢性病的规范化诊疗、二级预防、急诊识别与转诊、康复管理等核心议题展开深入研讨，吸引了众多基层医务工作者在线参与。

会议由新村社区卫生服务中心臧伯颖教授担任大会主席并致开场辞。臧教授指出，当今社会心脑血管疾病已成为不容忽视的健康问题，影响着越来越多人的生活质量。本次会议聚焦心脑血管疾病的社区识别与干预以及规范化诊疗等重要临床要点，共同探讨如何构建科学高效的社区心脑血管疾病健康管理体系。他强调，冠心病和缺血性脑卒中是社区最常见的两大缺血性疾病，基层医生作为首诊第一责任人，在急症识别、规范转诊和长期管理中承担着不可替代的角色。臧教授表示，希望通过本次研讨会的学术分享与经验交流，进一步提升社区医生在心脑血管疾病防治方面的综合能力，切实筑牢基层居民的健康防线。

阴文丽教授：冠心病的预防与治疗

马家堡社区卫生服务中心阴文丽教授以“冠心病的预防与治疗”为题作专题报告。阴教授从冠心病的定义与流行病学特征入手，指出在≥45岁人群中冠心病患病率达12.8%，且呈现年轻化趋势。在临床分型与识别方面，她详细讲解了稳定性冠心病（SCAD）与急性冠脉综合征（ACS）的鉴别要点，强调社区一旦怀疑ACS必须在120分钟内完成转诊。在诊断方法上，她介绍了病史采集、体格检查、心电图、心肌标志物及超声心动图等社区可用手段。在治疗策略上，她系统阐述了“ABCDE”综合用药方案，涵盖抗血小板、β受体阻滞剂、他汀类调脂药、降糖药及健康教育五大方面。针对PCI术后患者，她强调双联抗血小板治疗至少需维持12个月，并应按规定进行复查。在社区康复方面，阴教授推荐全科医生主导的“心脏康复”模式，涵盖六分钟步行试验评估、太极与快走运动指导、地中海饮食建议、焦虑筛查与戒烟干预等环节。最后，她通过分享一例高血压合并冠心病患者的典型案例，展示了综合药物治疗与生活方式干预带来的显著疗效。

在讨论环节，南苑社区卫生服务中心赵淼教授、蒲黄榆社区卫生服务中心高冬梅教授和青塔街道社区卫生服务中心张颖教授先后发言。赵淼教授从预防、识别和长期管理三个维度分享了基层实践经验，指出冠心病可防可控，关键在于危险因素的严格管控，同时强调要重视不典型症状的识别，避免漏诊误诊。高冬梅教授指出，无症状性心肌缺血和微血管性心绞痛等特殊类型容易被漏诊，基层不能仅靠症状问诊，需合理运用心电图、动态心电图和心肌酶等检查手段提升识别能力。她同时强调，PCI术后患者的药物依从性管理是社区工作的重点和难点，需反复向患者强调双抗治疗时长和各项指标的达标要求。张颖教授聚焦冠心病的精准识别与分层、药物治疗方案落地及社区康复三个核心环节，指出稳定性冠心病的主战场在社区、核心是“维稳”，而ACS一旦怀疑必须立即启动转诊流程。

张志程教授：缺血性卒中诊治三重奏

马家堡社区卫生服务中心张志程教授以“缺血性卒中诊治三重奏”为题作专题报告。他首先介绍了缺血性卒中的流行病学背景，指出全球每年新发卒中1500万例，中国占40%，是我国成人致残的首位原因，且呈现明显的年轻化趋势。在危险因素方面，他详细分析了可干预与不可干预两大类因素，强调高血压是第一位可控危险因素。在病因与发病机制上，他按照TOAST分型分别阐述了大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等病因类型，指出房颤占心源性卒中的60%以上。他重点讲解了动脉粥样硬化易损斑块破裂、血小板聚集形成血栓的病理过程，以及动脉到动脉栓塞与低灌注两种主要发病机制。在诊断评估方面，张教授介绍了FAST原则快速识别卒中、CT排除出血、DWI确认梗死病灶的标准化流程。在二级预防与社区管理方面，他介绍了ESSEN卒中风险评分量表等评估工具，强调病因分型是制定精准二级预防方案的基础。

在讨论环节，王佐镇社区卫生服务中心王冻教授和孙娜娜教授先后发言。王冻教授从社区卒中预防的实际工作出发，系统阐述了一级预防和二级预防的要点，指出高血压、糖尿病、高脂血症和房颤是社区筛查的重点，生活方式的宣教是社区健康教育的核心内容。孙娜娜教授结合材料内容深入分析了病因分型在临床决策中的重要性，指出不能仅仅给出“缺血性卒中”的笼统诊断，必须落实病因分型以指导精准治疗。她特别强调，心源性卒中要格外警惕隐匿性房颤，部分患者没有自觉心悸症状，需要通过长程Holter和心脏超声进行筛查。孙教授还提出了两个值得基层深思的问题：如何更好地落实卒中风险量表筛查、做好高危人群前置防控；如何针对隐匿性心源性卒中优化检查流程、提升病因检出率。

会议最后，臧伯颖教授作总结发言。他指出，无论是冠心病还是缺血性脑卒中，社区管理的核心逻辑高度一致，筛查高危人群、强化一级预防、规范二级预防、畅通急诊转诊、落实康复随访。全科医生不能止步于简单的开药续方，而应围绕患者全生命周期提供连续性、综合性、个体化的健康管理服务。本次研讨会内容丰富、形式新颖，为基层全科医生提供了宝贵的学习交流平台，取得了圆满成功。