膝盖一疼，很多人脱口而出：“是不是风湿？”于是各种“抗风湿”药、偏方轮番上阵。可事实上，中老年最常见的膝痛未必是类风湿，而是另一种病——骨关节炎。认错病，就容易用错药。

一、骨关节炎 ≠ 类风湿关节炎

骨关节炎是关节软骨的“磨损退变”，和年龄增长、体重增加、关节劳损、旧伤有关，属于退行性变化；它通常累及负重关节（膝、髋、腰椎等），手指远端关节也常受累，表现为活动后疼痛加重、休息后缓解，受凉或劳累后明显，有时伴关节弹响、轻度积液。它好发于膝、髋等“负重关节”，手指远端也常见骨性膨大，但很少引起全身红肿高热。

类风湿关节炎则是自身免疫系统攻击关节滑膜，常表现为双手小关节对称肿痛、明显晨僵（常超半小时），血液里可查出特异性抗体，需免疫抑制治疗。两者病因、用药完全不同，不能混为一谈，更不能用同一种“药方”对付。

二、谁更容易中招

中老年人、体重偏高、膝关节曾受伤或长期负重者，是骨关节炎的高发人群；女性绝经后、有家族史、长期从事蹲跪或搬运职业的人风险也更高。

好消息是，研究提示“骨关节炎并非不可避免”：每减轻一些体重，膝关节承受的压力就明显减小；合理运动增强肌肉支撑，都能延缓它的进展。换句话说，很多膝痛是可以通过管理来“拖慢”的。

三、养护比“猛消炎”更重要

减重：最划算的“治疗”，对膝关节意义重大。动起来：游泳、骑车、直腿抬高这类低冲击运动，能强化大腿肌肉、稳定膝关节；避免长时间深蹲、频繁爬楼等过度负荷。

急性发作期可局部热敷缓解僵硬、冷敷减轻肿痛；必要时使用手杖分担患侧压力。股四头肌是膝盖的“天然护具”，每天做几组直腿抬高，比盲目吃补品实在得多。注意保暖与作息，缓解后逐步恢复活动，别“一动不动”也别“逞强猛练”。

四、用药与就医别盲目

疼痛明显时，可在医生指导下使用外用药膏或贴剂、口服抗炎药，必要时由专科评估关节腔注射。但不要把所有膝痛都当“类风湿”自行服用免疫抑制剂或偏方，既无效又可能伤身。

物理治疗如热敷、低频脉冲，可在医生指导下作为辅助，但无法让已经磨损的软骨“长回来”。若出现关节明显畸形、走路严重受限、夜间痛醒，提示可能需进一步评估，甚至关节置换。另外，骨关节炎不同于骨质疏松，别盲目大量补钙——先让医生分清是哪种“骨问题”。

小结

膝盖疼不等于“风湿”。分清骨关节炎与类风湿，靠养护和科学用药，而不是盲目“抗风湿”，才能让膝关节多用很多年。

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