2026年9月9日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第12期）以线上形式召开。会议由扬子江药业支持举办，聚焦社区心脑血管疾病规范管理，旨在提升基层慢病防治能力，推动管理标准化、精细化、连续化。多位社区卫生服务中心全科医生参会交流。

会议由张家湾社区卫生服务中心郝圣贤教授担任大会主席并致开场辞。他指出，高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等慢病在社区十分常见，基层已通过家庭医生签约、健康档案和随访干预开展管理，但仍存在精准度不足、质量不均、依从性欠佳、自我管理意识薄弱等问题。他呼吁进一步细化措施、提升技术水平、践行心脑共治，切实提高慢病规范管理率、控制率和居民满意度。

高萍教授：心脑血管疾病的社区管理

张家湾社区卫生服务中心高萍教授系统梳理了慢性病的定义、分类、流行趋势和危险因素，指出不良生活方式是重要可控因素。她强调，社区具有资源整合、信息共享和健康教育优势，应围绕高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等常见病，规范开展症状识别、病史采集、辅助检查、风险评估、分级管理和定期随访。治疗应遵循指南，结合患者情况制定个体化方案，合理选择降压、降糖、调脂药物，并通过复合制剂提高依从性；同时贯穿限盐限脂、戒烟限酒、心理干预和个体化运动处方。针对依从性不足、资源不均、宣教单一等问题，她建议运用智能化工具，提升管理效率和准确性。

讨论环节中，永顺社区卫生服务中心王会芹教授强调，社区是慢病防控主战场，应形成筛查、评估、干预、康复闭环，并重视心理调适。孙村社区卫生服务中心张钰教授建议按病情稳定程度分层管理，紧盯血压、血脂、心率，重点做好支架术后、脑梗恢复期患者出院接管。张家湾社区卫生服务中心李瑶教授指出，慢病管理难点在长期坚持，应筛查同型半胱氨酸升高、中心型肥胖、睡眠呼吸暂停等隐匿风险，强化用药安全教育，并把限盐、运动等要求细化为可执行方案。三位嘉宾一致认为，应依托家庭医生签约、双向转诊、健康宣教和中西医协同，提升居民自我管理能力。

曹晶教授：心脑共病与心脑并治

马驹桥社区卫生服务中心曹晶教授围绕“心脑共病与心脑并治”作专题报告。她指出，人口老龄化使冠心病与缺血性脑卒中共患日益突出，二者同属动脉粥样硬化性心血管疾病，应从全身血管病变出发开展心脑同防同治。她梳理国内外研究进展，结合《基层冠心病与缺血性卒中共患管理专家共识》讲解基层评估、转诊及随访路径；治疗上应规范使用抗血小板、调脂、β受体阻滞剂等药物，兼顾心绞痛和脑供血不足症状。她还从中医“心脑血脉相通、共主神明”理论出发，阐释“脉络双通、异病同治”思路，并介绍脉络通颗粒的组方、机制及临床研究证据，为心脑共病管理提供参考。

讨论环节中，永乐店社区卫生服务中心张军教授提出，社区应成为心脑疾病“守门人”，在高危人群中同步询问胸闷、胸痛、头晕、黑蒙、肢体麻木等症状，开展心脑联合筛查，并落实长期管理。永顺社区卫生服务中心赵毅教授结合房颤与脑卒中风险，建议推进“三高共管”，规范卒中风险分层和抗凝治疗，加强信息共享与康复干预。宛平社区卫生服务中心蔡铿教授认为，心脑共病多属本虚标实、痰瘀阻络，应通补兼施、痰瘀并治，综合运用中药、针灸、芳香疗法及情志调摄，推动由治“病”向治“人”转变。嘉宾们表示，心脑共治既是诊疗整合，也是社区服务流程优化。

会议最后，郝圣贤教授总结指出，本次研讨会使与会人员对心脑血管疾病早筛、规范管理和心脑共治有了更系统认识。基层社区是慢病防控第一道关口，今后应严格遵循防治规范，优化分级分类和个体化管理，加强老年高危人群血压、血脂动态监测，规范随访，科学开展饮食、运动、用药指导，并持续加强科普宣传，引导居民养成健康生活方式、提升自我防护能力，以高质量慢病管理服务筑牢居民健康防线。本次研讨会为基层医务工作者提供了宝贵的学习交流平台，取得了圆满成功。