豨莶通栓胶囊治疗脑梗死后遗症1例临床病例报告及体会
脑梗死恢复期及后遗症期多遗留肢体偏瘫、肢体麻木、活动不利、肌力减退等神经功能缺损症状，单纯西医基础治疗对经络瘀阻、气虚血瘀所致慢性神经功能恢复效果有限。本文报道1例脑梗死后遗症患者，在常规二级预防及康复训练基础上，加用豨莶通栓胶囊中西医结合治疗，全程观察患者肢体肌力、麻木症状、日常生活能力恢复情况。通过完整病例诊疗过程总结中医药通络化瘀、祛风舒络在卒中后遗症康复中的临床价值，为同类患者治疗提供临床参考。
患者，女，79岁，既往高血压病史8年，未规律服药。2025年8月，突发左上肢抬举无力、左手精细动作差、左侧偏身麻木、行走拖沓、劳累后头晕，未及时就诊。自服阿司匹林、三七粉，一个月后症状部分缓解，来诊。
体格检查：神志清楚，言语清晰，面色少华，舌质紫暗、苔薄白，脉涩。
神经系统体格检查：左侧肢体肌力4级，肌张力正常，浅感觉减退，腱反射减弱，Barthel指数60分。
头颅核磁（发病1月余查）提示：双侧多发陈旧性脑梗死。
中医辨证：卒中后遗症（气虚血瘀、风痰阻络证）。
图1 影像学检查
1.基础西医治疗
口服阿司匹林肠溶片100 mg，每日1次抗血小板聚集；规律降压、调控基础病；每日常规肢体康复功能训练。
2.加用中成药治疗
给予豨莶通栓胶囊口服，一次3粒，一日3次，饭后服用，连续治疗8周。
服药期间清淡饮食，忌油腻生冷，规律作息，坚持每日康复锻炼。
治疗2周：患者自觉左侧肢体麻木明显减轻，肢体僵硬感缓解，晨起肢体沉重感消失，无头晕、乏力加重，无胃肠道不适及不良反应。
治疗4周（1疗程）：左侧肢体肌力由4级提升至5-级，左上肢可自主抬举过肩，手指抓握较灵活，走路拖沓症状明显改善，偏身麻木基本缓解。Barthel指数提升至85分，日常生活自理能力显著提高。
治疗8周（结束治疗）：患者左侧肢体肌力接近正常，行走平稳，手部精细动作基本恢复，肢体麻木、僵硬完全消失。神经功能缺损症状显著改善，Barthel指数90分，生活基本自理，疗效判定显著有效。随访2个月无复发、无后遗加重表现。
脑梗死急性期后，瘀血阻络、气血运行不畅、经络失养是后遗症持续存在的核心病机。久病入络、瘀血凝滞，单纯营养神经、改善循环药物难以疏通周身瘀阻经络，因此很多患者长期遗留麻木、僵硬、肌力恢复缓慢等问题。
豨莶通栓胶囊具有活血化瘀、祛风化痰、舒筋通络、醒脑活血功效，切中卒中后遗症“瘀、痰、虚、阻”病机特点。方中诸药合用，既能改善脑部微循环、降低血黏度、促进缺血区域血流灌注，又能疏通肢体经络瘀阻，缓解肌肉痉挛、肌张力增高，促进受损神经功能重塑。
通过本例临床治疗体会：
1.脑梗死后遗症期单纯西医康复见效慢，配合通络类中成药可明显缩短康复周期；
2.对于肢体麻木、僵硬、活动不灵、舌质紫暗、脉涩的血瘀阻络型后遗症患者，豨莶通栓胶囊适配度极高，安全性好，无明显不良反应，适合中长期调理；
3.卒中康复贵在坚持，药物通络+规范康复训练+基础病管控三者结合，是后遗症恢复、预防复发的最佳方案。
本例病例治疗结果提示，豨莶通栓胶囊联合西医常规治疗，可有效改善脑梗死后肢体偏瘫、麻木、肌力减退等后遗症，促进神经功能修复，提升患者生活质量，安全可靠，值得在脑梗死后遗症康复临床中推广应用。
本例为79岁高龄女性脑梗死后遗症患者，中医辨证为气虚血瘀、风痰阻络证。治疗以西医二级预防与康复训练为基础，叠加豨莶通栓胶囊口服8周，疗效显著。下面从三方面展开点评：
一、辨证精准，病机把握到位。患者年近八旬，脏腑渐衰，气虚血行迟滞，久病入络，瘀痰互结阻于脑窍肢体，发为偏瘫、麻木、舌紫脉涩。辨证切中“虚、瘀、痰、阻”核心病机，为选方用药提供明确依据。
二、中西结合，方案设计合理。西药抗血小板、调控血压固其本，康复训练促功能重塑，豨莶通栓胶囊活血化瘀、祛风化痰、舒筋通络通其络，三者协同，标本兼治，体现中西医结合康复理念。
三、疗效显著，安全性好。治疗2周后患者肢体麻木减轻，4周肌力由4级升至5-级，Barthel指数由60分升至85分，8周后达90分，生活基本自理，随访2个月无复发。全程无不良反应，79岁高龄耐受良好，说明该药在老年后遗症人群中安全可靠，适合中长期调理。
综上，本例辨证准确、方案合理、疗效显著、安全性好，展示了通络类中成药在卒中后遗症康复中的独特优势，为同类患者治疗提供了有价值的临床参考，值得推广。
主任医师，首都医科大学附属复兴医院神经内科，眩晕多学科牵头人。
北京市科委项目评审专家，教育部科技司科技管理信息专家库专家，北京神经科学会血管神经病学专业委员会常委，北京神经内科学会神经康复分委会委员，北京医学会抑郁分会委员，中国卒中学院会员，中国研究型医院眩晕专业委员会委员，脑血管病防治协会医体专委会常委，中国医药教育协会专家委员，中华中医药学会主任委员。
毕业于中国医科大学，曾于天坛医院工作，后调入复兴医院。从事神经病学临床工作；擅长脑血管病二级预防及相关危险因素评价；卒中等伴发精神、心理疾病；头痛、眩晕和认知障碍等疾病；脱髓鞘自身免疫性疾病诊治。作为全国28家三级医院之一的负责人参与王永炎院士的国家科技重大专项科研项目；以主要负责人成员参与国家自然科学基金课题研究并主持亚组分课题；参与中国老年协会阿尔茨海默病自我管理提升项目。十多年来在国内核心期刊及国外SCI期刊上发表文章30余篇，参编有关多发性硬化、髓鞘疾病及临床神经病学等专著三部，参译一部。曾多次作为北京市科委项目评审专家参与评审工作等。接受过海内外媒体有关代谢综合征、脑⼩⾎管病、头晕、认知障碍等健康话题专家访谈及被权威机构邀请制作精准专业科普节目。
主任医师，北京中医疑难病研究会专家技术委员会委员，从事中医临床工作近30年，发表专业论文数篇，在心脑、脾胃、肺病等内科多发病及常见病的诊断治疗方面积累了丰富的经验。
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