《中华内科杂志》2026年第7期发表了由中国医师协会内分泌代谢科医师分会和中国内分泌性高血压协作组组织制定的《原发性醛固酮增多症分型诊断专家共识（2026）》（以下简称“《共识》”），旨在建立规范化的分型体系，推动原发性醛固酮增多症（PA）的精准诊疗，改善患者的长期预后。

《共识》指出，分型适用于已经确诊PA且不考虑为家族遗传性PA的患者，但以下患者不推荐行分型检查：没有手术意愿或有手术禁忌证的患者；血钾正常且血醛固酮水平<11 ng/dl（1 ng/dl=27.7 pmol/L）（免疫法）或<8 ng/dl（质谱法）的患者。分型方法主要包括肾上腺影像学检查、肾上腺静脉取血（AVS）、预测模型、分子显像技术等。

肾上腺影像学检查：首选肾上腺CT，特殊患者（如儿童、孕妇）可考虑MRI替代，但不应仅以CT或MRI影像学结果作为分型依据。

AVS：分型的“金标准”，确诊为PA的患者有手术意愿和手术条件时可行AVS，但需除外以下情况，（1）有典型单侧醛固酮瘤表现的患者：自发性低钾血症、高醛固酮血症［≥20 ng/dl（免疫法）或≥15 ng/dl（质谱法）］、低肾素血症（≤5 mU/L或≤0.6 ng·ml^-1·h^-1）、影像学提示单侧低密度腺瘤（直径≥10 mm）且对侧肾上腺形态正常（无明显增粗或结节）；（2）影像学提示单侧低密度腺瘤（直径≥10 mm）但生化不符合上述要求的患者，可先行分子显像检查，必要时再行AVS；（3）临床怀疑肾上腺恶性肿瘤的患者。

预测模型：同时满足自发性低钾血症、高醛固酮血症［≥20 ng/dl（免疫法）或≥15 ng/dl（质谱法）］、低肾素血症（≤5 mU/L或≤0.6 ng·ml^-1·h^-1）、影像学提示单侧低密度腺瘤（直径≥10 mm）且对侧肾上腺正常的患者，单侧PA可能性大，可直接行病变侧肾上腺切除手术。血钾正常且双侧肾上腺CT正常的PA患者，特醛症可能性大，可直接启动药物治疗。

分子显像技术：不满足上述预测模型条件的PA患者，若影像学提示≥10 mm肾上腺低密度结节，可选择68Ga-Pentixafor PET-CT进行分型；若分子结果为分型不明确，则需进一步行AVS。结果解读应结合视觉评估与半定量指标综合判断，当PET-CT结果与AVS不一致时，应结合临床特征、生化指标及影像学结果综合判断。