大规模伤害事件（MCI）是指因自然灾害、事故灾难、公共安全事件或恐怖袭击等，短时间内伤亡人数远超当地常规医疗资源即时应对能力的事件。颅脑创伤（TBI）是MCI中导致伤员现场死亡及远期功能残疾的首要原因之一，其救治具有极强的时间依赖性、病情复杂性与医疗资源依赖性。既往TBI救治共识多聚焦日常医疗场景，对MCI状态下现场分级检伤、阶梯转运、有限资源下的优先处置及多学科协同等流程，仍缺乏系统性推荐。基于此，复旦大学附属华山医院毛颖教授、空军军医大学唐都医院屈延教授等牵头制定了《大规模伤害事件颅脑创伤救治专家共识（2026版）》并发表于《中华医学杂志》。本文对该共识要点进行梳理，供参与MCI救援的同道参考。

共识推荐临床采用三级评分对患者进行分类，并通过颜色标识明确其危险程度，以便尽可能缩短患者等待时间，最大程度保障救治效果。将患者分为红、黄、绿三级，并根据具体情况实施评估、转运与诊疗。

①评估标签色块：红色为最高危优先级伤员，黄色为中危优先级伤员，绿色为低危优先级伤员。

②阶梯转运色块：红色代表转运至具备神经外科急诊手术资质的医疗机构，黄色代表转运至区域创伤中心，绿色代表转运至基层医疗机构留观。

图1 大规模伤害事件TBI院前救治临床路径图

入院后应尽快启动院内救治流程；实施过程中，需结合患者具体病情、医院环境等多种因素综合考量，个体化开展诊疗工作。

图2 大规模伤害事件TBI院内救治临床路径图

共识围绕总则与应急响应体系、救援人员安全保障与专业团队建设、现场检伤分诊与紧急生命支持、安全转运与分级分流救治、院内规范化救治与优先级管理、颅内压（ICP）监测与规范化管理、院内并发症防控与综合管理、早期康复与心理支持8个方面，共形成42条推荐意见，系统涵盖诊疗全流程。

表1 推荐意见汇总

表2 大规模伤害事件颅脑创伤救治核心团队配置细则

共识立足MCI的特殊资源环境，围绕TBI救治全流程，系统整合了院前至院内、急性期至早期康复的关键环节，强调有限资源下的分级决策、优先级管理和资源优化配置。其内容可为各级医疗机构、卫生行政部门开展应急救治体系建设、临床规范化处置及专业人员培训提供循证参考与实践依据。临床落地时，仍需结合本地资源条件、伤员实际伤情与平台能力进行个体化调整，并随证据更新与实践反馈持续完善。