2026年9月14日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第15期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦社区慢性病规范化管理，旨在搭建行业协同交流平台，推动基层慢病管理体系的规范化、精细化落地实施。会议邀请多位社区卫生服务中心的资深全科医生，围绕高血压合并冠心病患者的血压管理与冠心病的社区防治两大主题展开深入研讨，吸引了众多基层医务工作者在线参与。

会议由蒲黄榆社区卫生服务中心梁艳蕊教授担任大会主席并致开场辞。梁教授指出，心脑血管疾病是当前危害社区居民健康、影响生活质量的最主要慢性疾病，其中高血压与冠心病互为因果、相互加重，是社区慢病管理中最常见、风险最高的合并症组合。长期血压控制不佳、波动过大，会持续损伤冠状动脉血管，显著增加心绞痛、心肌梗死、心衰甚至猝死等重大心血管事件的风险。她强调，社区是慢病防控的主战场和居民健康的第一道防线，核心价值在于早发现、早干预、常态化规范管理，从源头降低疾病发生发展及危重事件风险。针对当前基层管理中存在的血压控制目标不精准、用药不规范、居家监测分层不到位、随访精细化程度不够等短板，本次研讨会将围绕血压波动科学防控、并发症有效预防、冠心病早期筛查与分级管理等核心内容展开系统授课，希望全体同仁将所学运用于家医签约、慢病随访和日常诊疗中，切实做到精准降压、规范护心、科学防控。

荣丽教授：高血压合并冠心病患者的血压管理

蒲黄榆社区卫生服务中心荣丽教授以“高血压合并冠心病患者的血压管理”为题作专题报告。荣教授指出，高血压是冠心病最重要的危险因素之一，二者并存时心血管死亡风险明显增加。她从流行病学及发病机制切入，系统阐述了遗传因素、血流动力学因素与神经体液机制在动脉粥样硬化发生发展中的作用；强调风险评估应涵盖诊室血压、动态血压监测及心血管综合风险评估，特别关注清晨高血压、夜间高血压及血压变异性对主要心血管事件的影响。在降压目标方面，她指出血压大于140/90mmHg即应启动药物治疗，除老年衰弱患者外，能耐受者可降至130/80mmHg以下，但不推荐舒张压低于60mmHg，静息心率宜控制在55~60次/分。她还讲解了特殊人群（合并糖尿病、脑卒中、老年患者）的个体化血压管理策略，并介绍了“互联网+”智慧化院外血压管理及随访新模式。

在讨论环节，青塔社区卫生服务中心韩宜哲教授、蒲黄榆社区卫生服务中心张健教授和青塔社区卫生服务中心张盼教授先后发言。韩宜哲教授从中医角度提出，高血压合并冠心病可归属于眩晕、胸痹、心痛等范畴，基本病机为本虚标实，临床辨证论治应与指南推荐的西药治疗协同，并可在社区推广八段锦、太极拳、针灸、耳穴压豆等中医非药物适宜技术，助力降压与康复。张健教授结合门诊实践，围绕饮食干预（限盐、限酒）、科学运动、心理疏导等环节分享了精细化管理经验，强调不当运动可能诱发心肌缺血，指导患者量力而行至关重要。张盼教授则聚焦老年独居患者，指出漏服、自行停药现象普遍，应通过家庭医生签约增强医患粘合性，加强用药指导和急性症状识别教育，提升患者依从性与应急能力。三位嘉宾一致认为，血压管理需规范用药与生活方式干预双管齐下，才能实现长期平稳达标。

史小彦教授：冠心病的社区防治与管理

西罗园社区卫生服务中心史小彦教授以“冠心病的社区防治与管理”为题作专题报告。史教授介绍，我国社区40岁以上人群冠心病患病率达12.3%，每5例死亡中即有1例死于冠心病。她从病理机制与临床分型切入，指出动脉粥样硬化斑块形成与进展是冠心病的核心病理，高血压、吸烟、情绪激动等是斑块破裂的重要触发因素。在预防策略上，她强调一级预防应落实“三减三增”饮食原则和运动处方，二级预防则需个体化管控血压、血脂（极高危患者LDL-C<1.4mmol/L）、规范抗血小板治疗。在社区诊断方面，她讲解了心绞痛的典型“三要素”及老年、糖尿病患者不典型症状的识别要点，明确高危患者2小时内转诊指征。她还系统梳理了改善预后的“四大基石”药物、社区药物管理“三查三对”原则，以及以“三个坚持”“三个立即”为核心的患者教育与随访体系。

在讨论环节，青塔社区卫生服务中心杨国华教授和王佐社区卫生服务中心盛雪教授分别发言。杨国华教授指出，冠心病具有“四高”特点，社区防治应筑牢一级预防屏障，对40岁以上高危人群建立专项台账、开展常态化筛查，对已确诊患者严格管控血压、血脂、血糖、心率四大核心指标，健全分级随访与双向转诊机制，并教会患者及家属识别急性心梗前兆，实现全周期健康管理。盛雪教授结合临床实践进一步强调，低密度脂蛋白控制应遵循指南达标要求而非“化验单无箭头即可”，并结合中医辨证，对冠脉狭窄不同阶段的患者采用疏肝理气、益气活血及虫类药分级论治，指出中西医结合对改善症状与预后具有良好疗效。两位嘉宾一致认为，冠心病社区管理重在常态化、精细化，坚持规范用药与定期随访是改善患者预后的关键。

会议最后，梁艳蕊教授作总结发言。她指出，慢病管理重在规范、贵在精准、赢在坚持，高血压合并冠心病作为高危慢病组合，需要个体化评估、精准化控压、规范化用药、常态化随访和全周期干预。她希望全体同仁以此次研讨会为新起点，以学促干、聚焦重点、守正协同，摒弃粗放式、经验式管理，构建严密的闭环式社区慢病防控体系，切实守护辖区居民的心脑血管健康，助力健康事业高质量发展。